Депрессивное расстройство - Мазо Г. Э.

Во втором, исправленном и дополненном издании книги изложены патофизиологические механизмы формирования, принципы диагностики депрессивного расстройства. Подробно рассмотрены вопросы проведения лекарственной терапии и методы преодоления терапевтической резистентности у пациентов с депрессией. Отражены клинические особенности и специфические терапевтические подходы при депрессиях, связанных с репродуктивным циклом у женщин.

Данное издание поможет лучше понять проблемы депрессии, подходы к психофармакотерапии и возможности использования фармакотерапии для купирования депрессивного эпизода и проведения противорецидивного лечения.

Предназначено психиатрам, неврологам, психотерапевтам, семейным врачам, а также ординаторам и врачам, проходящим обучение в системе дополнительного профессионального образования по психиатрии..

Депрессия — заболевание, которое плохо диагностируется. Частично это определяется нежеланием пациентов и их родственников обращаться к врачу-психиатру, что связано со стигматизацией. Кроме того, в структуру депрессии входит большое количество симптомов соматического регистра, пациенты связывают их с развитием соматического неблагополучия и обращаются к соответствующим специалистам. До половины пациентов с депрессией обращаются за помощью к врачам первичного медицинского звена.

Депрессивное расстройство имеет эпизодическое течение, и у части пациентов удается достичь стойкой ремиссии и выздоровления. Однако у достаточно большой части больных заболевание принимает хронически рецидивирующее течение. Длительные исследования показывают, что в течение пяти- и десятилетнего наблюдения соответственно 7 и 10% пациентов имеют депрессивные проявления той или иной степени выраженности.

В группе пациентов, достигших ремиссии при лечении первого депрессивного эпизода, в 75% случаев наблюдаются рецидивы. Между депрессивными эпизодами у 20-35% больных сохраняются резидуальные (остаточные) симптомы, которые определяют нарушения социальной и профессиональной адаптации. У 20% заболевание принимает непрерывный характер.

Одной из особенностей депрессивного расстройства является высокая коморбидность с другими психическими расстройствами. Депрессия имеет высокие коморбидные связи с большим спектром тревожных расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, паническое расстройство и др. Депрессивное расстройство часто сопутствует расстройствам пищевого поведения и адцикциям, как химическим, так и поведенческим.

Депрессивное расстройство связано с высоким риском суицида. Данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют, что 2/3 совершивших суицидальную попытку имели депрессивные проявления; 21% пациентов, страдающих депрессивным расстройством, совершают суицидальные попытки, значительная часть которых завершается смертью.