В руководстве представлены современные подходы к диагностике, лечению, профилактике инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и заболеваний, при которых необходимо проводить обследование на ИППП. При включении в руководство диагностических и терапевтических технологий авторы опирались на принципы доказательной медицины и международные и отечественные рекомендации по проблемам ИППП.
Издание "Ведение больных инфекциями, передаваемыми половым путем" предназначено для дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, урологов, инфекционистов и других специалистов, в компетенции которых могут оказаться больные ИППП.
Инфекционные заболевания в целом и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), в частности являются актуальной проблемой общественного здравоохранения. Появление во второй половине XX в. лекарственных препаратов для этиотропной терапии инфекционных заболеваний вызвало оптимизм исследователей и клиницистов, которые сочли, что грядет полная победа над инфекциями, вызывающими тяжелые осложнения и уносящими сотни и тысячи жизней. Однако в последние десятилетия были открыты новые инфекционные агенты — вирусы иммунодефицита (ВИЧ), гепатитов С, D, Е, вирус Эбола и др. Установлено этиологическое значение микробных агентов при заболеваниях, которые прежде считались неинфекционными: язве желудка (Helicobacter pylori), реактивном артрите (Chlamydia trachomatis)-, доказана роль вирусов папилломы человека 16-го и 18-го типа в развитии рака шейки матки; дискутируется роль герпес-вирусов 1-го типа при болезни Альцгеймера. В 2016 г. Mycoplasmagenitalium-инфекция на основе консенсуса международною сообщества была отнесена к ИППП.
В настоящее время борьба с инфекционными заболеваниями осложняется глобальным ростом антибиотикорезистентности микроорганизмов. В отношении ИППП, это, в первую очередь, относится к гонококковой инфекции. Neisseria gonorrhoeae демонстрирует стремительное развитие резистентности к различным группам антибиотиков, включая пенициллины, тетраииклины, макролиды и фторхинолоны. Появились сообщения о штаммах Neisseria gonorrhoeae, резистентных к цефалоспоринам широкого спектра действия, о низкой эффективности препаратов тетрациклиновой группы, традиционно используемых для лечения негонококкового уретрита, М. genitalium-инфекции, и росте числа штаммов Mycoplasma genitalium, устойчивых к макролидам и фторхинолонам. Проблема резистентности микроорганизмов в значительной степени обусловлена нерациональным использованием лекарственных препаратов. Показано, что примерно в 50% случаев формирование устойчивых к антибиотикам штаммов М. genitalium происходит в процессе лечения при назначении сублетальных для микроорганизма доз препаратов. В нашей стране разработка рекомендаций по лечению больных ИППП, ведется разобщенными коллективами специалистов определенного профиля — дерматовенерологами, гинекологами, урологами, при этом авторы не всегда руководствуются требованиями доказательной медицины.
Основная цель настоящего руководства — представить современный взгляд с позиции доказательной медицины на проблему рационального использования антибакгериальых препаратов для лечения ИППП и сопутствующих урогенитальных инфекций. В процессе работы были изучены современные Европейские рекомендации Международного союза по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем, и Всемирной организации здравоохранения; руководства Центра по контролю и предупреждению заболеваний США, Канады, Австралии по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем; современные отечественные клинические рекомендации.
Руководство состоит из 5 глав и приложений, проиллюстрировано рисунками и предназначено для специалистов, в компетенции которых могут оказаться больные ИППП, дерматовенерологов, акушеров-гине- кологов, урологов, инфекционистов, проктологов, офтальмологов, оториноларингологов и др.
Редактор и авторский коллектив с благодарностью примут замечания и пожелания, которые могут возникнуть при знакомстве с настоящим руководством.
Ведение больных инфекциями, передаваемыми половым путем
