Нефрология, урология : поликлиническая помощь - Вялов С.С.

Книга "Нефрология, урология: поликлиническая помощь" содержит краткие рекомендации по диагностике и лечению нефрологических и урологических заболеваний с позиций врача общей практики, в том числе с учетом приказа Минздрава РФ о порядке оказания ПМСМ по профилю «урология» врачами общей практики и участковыми терапевтами.

В издание "Нефрология, урология" включены заболевания, определен порядок обследования и лечения пациентов в объеме ПМСМ. Книга содержит достаточное количество иллюстраций; наглядные материалы - структурные логические блоки, схемы, таблицы, рисунки и фотографии; при этом соблюдаются требования нормативно-правовых документов. Для удобства читателей в конце книги даны ключевые слова, по которым можно найти нужное заболевание или состояние, а также необходимые обследования или лекарственные средства. Наряду с собственными исследованиями авторов, обобщениями собственного практического опыта работы, специальной литературы нормативно правовой базой являлись отраслевые стандарты Минздрава РФ, Департамента здравоохранения г. Москвы за период с 2012-го по 2017 г. и клинические рекомендации.

В книгу включены патогенетические схемы основных заболеваний и состояний, группы лекарственных средств, практические рабочие классификации и варианты схем лечения из опыта работы авторов и другие данные, которые облегчат врачу оказание помощи пациентам на амбулаторном этапе. Карманное издание  предназначено для врачей всех специальностей, врачей факультетов последипломного образования, научных работников, аспирантов, ординаторов и студентов старших курсов медицинских вузов.

Объемы и характер нефрологической и урологической помощи представлены в существующих пособиях, руководствах, рекомендациях и стандартах в достаточной мере. Однако сведения о конкретных вопросах, касающихся оказания пациентам первичной медико-санитарной помощи (ПМСМ) врачами общей практики, нуждаются в дополнительной разработке в виде краткого описания различных, часто встречающихся форм патологии.

Реформы в здравоохранении продолжаются. В настоящее время и урология стала уделом участкового врача-терапевта. Об этом написано в приказе Минздрава РФ №907н от 12.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология"». Врач общей практики, врач-терапевт участковый, выполняя этот приказ, обязан оказывать урологическую ПМСП пациентам, т.е. лечить урологических больных. Приводим выдержки из приказа Минздрава: «...4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению урологических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни. 5. ...Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом)». Есть предположения, что обязанности участкового терапевта будут расширяться и дальше.

Книга содержит сведения, необходимые врачу на амбулаторно-поликлиническом приеме, по специальностям «нефрология», «урология». Все разделы представлены в виде наглядных материалов - кратких структурных логических блоков, при этом авторы опирались на требования стандартов медицинской помощи, данные клинических рекомендаций, зарубежные материалы. Заболевания, синдромы рассматриваются традиционно и последовательно - в порядке ведения приема и оформления медицинской документации: жалобы, объективные данные, дифференциальная диагностика и рекомендации по лечению; включены синдромы и заболевания смежных дисциплин, рабочие классификации, схемы патофизиологических процессов, наблюдения из практики авторов, определена тактика ведения пациентов.

Для дифференциальной диагностики перейдите в разделы «Симптом - диагноз», «Сыпь - диагноз», т.е. диагностического поиска по признаку или синдрому, а при подозрении на онкопатологию - в таблицы онкомаркеров. В рекомендациях приводятся примерные варианты лечения, а альтернативные врач может выбрать в разделе «Фармакотерапия при заболеваниях почек и мочевыводящих путей». В МКБ включены заболевания и состояния, встречающиеся в практике нефролога и уролога, с учетом смежной патологии. Болезни, синдромы и состояния рассматриваются традиционно: определение, жалобы пациентов, объективные данные, план обследования, дифференциальная диагностика и лечение.

Издание основано на анализе особенностей клинического течения болезни, собственных наблюдений, исследований авторов и лечения 964 пациентов с нефрологическими и урологическими заболеваниями.

Нормативно-правовую базу настоящего издания составили отраслевые стандарты медицинской помощи, утвержденные приказами Минздрава РФ, Департамента здравоохранения г. Москвы за период с 2012-го по 2017 г., и клинические рекомендации; в нем обобщены известные к настоящему времени исследования в области нефрологии и урологии, а также опыт авторов в оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам.

Авторы выражают благодарность коллегам, помогавшим в проведении обследований пациентов. Ультразвуковые исследования, использованные в настоящем издании, выполнили сотрудники клинических баз к.м.н. Н.Б.Бабошина, Д.В.Солдатов; КТ, МРТ - к.м.н. Н.А.Карельская.

Издание предназначено для практических врачей всех специальностей, врачей факультетов последипломного образования, научных работников, аспирантов, ординаторов и студентов старших курсов медицинских вузов.

Авторы надеются, что эта книга поможет врачам, ординаторам и студентам шире использовать диагниагностику, быстрее ориентироваться в диагнозе и тактике и не оставить пациентов без помощи, когда она необходима, в том числе в сложных клинических случаях.