Книга посвящена вопросам, связанным с проблемой эвакуации мочи у больных с необратимым нарушением функции опорожнения мочевого пузыря.
В руководстве "Методы опорожнения мочевого пузыря" представлены заболевания и состояния, которые могут стать причиной указанных нарушений. Описаны методы диагностики и принципы выбора метода эвакуации мочи при нарушении функции опорожнения мочевого пузыря. Особое внимание уделено периодической катетеризации мочевого пузыря: освещены преимущества данного метода перед другими вариантами опорожнения и дренирования мочевого пузыря, показания к ее проведению, детально описана методика выполнения процедуры.
Надеемся, что книга "Методы опорожнения мочевого пузыря" будет полезна для врачей разных специальностей, особенно для урологов, травматологов, неврологов, нейрохирургов и реабилитологов, а также для среднего медицинского персонала и лиц, занимающихся уходом за больными.
От авторов
Выбор адекватного метода отведения мочи у больных с нарушением функции опорожнения мочевого пузыря с точки зрения сохранения функции почек, профилактики клинически значимой инфекции мочевыводящих путей и улучшения качества жизни является важной задачей в современной урологии. Особенно актуальна проблема отведения мочи у больных с неврологическими заболеваниями и повреждениями, приведшими к нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей (НМП). Связано это с тем, что основной причиной в структуре смертности таких больных являются осложнения нейрогенных нарушений акта мочеиспускания, такие как пузырно-мочеточниковый рефлюкс и урете-рогидронефроз, которые в сочетании с восходящей инфекцией верхних мочевыводящих путей приводят к септическим состояниям и хронической почечной недостаточности (ХПН). Катетеризация мочевого пузыря при нарушении функции его опорожнения является одной из наиболее часто применяемых манипуляций в урологии и медицине. В течение длительного периода времени катетеризацию мочевого пузыря относили к строго медицинским манипуляциям. Это во многом было связано с ложными представлениями в отношении высокой опасности повреждения уретры и инфицирования мочевыводящих путей. Именно поэтому считали, что катетеризацию мочевого пузыря должны выполнять врачи или специально обученный средний медицинский персонал с соблюдением правил стерильности. Во второй половине XX столетия в ряде исследований была доказана целесообразность и безопасность выполнения катетеризации мочевого пузыря в периодическом режиме (4-6 раз в сутки) на протяжении длительного периода времени. Также была показана возможность выполнения катетеризации мочевого пузыря как непосредственно больным, так и его родственниками или обслуживающим персоналом. Эти данные позволили врачам отказаться от постоянного уретрального катетера и надлобкового дренирования мочевого пузыря у большого количества больных. В настоящее время периодическая катетеризация признана «золотым стандартом» в качестве метода опорожнения мочевого пузыря, прежде всего для больных с нейрогенной дисфункцией НМП или с нарушением акта мочеиспускания, когда использование других методов лечения нецелесообразно и невозможно.
Мы надеемся, что после прочтения этой книги читатель получит исчерпывающую информацию о принципах выбора метода опорожнения мочевого пузыря в ситуациях, когда использование потенциально ку-рабельных методов лечения невозможно по причине полной утраты сократительной активности детрузора, а также у тех больных, у которых при мочеиспускании (чаще нарушенном) имеет место высокий риск пузырно-мочеточникового рефлюкса с последующим нарушением функции почек.
