Травма. Том 1 - Феличано Дэвид

Трехтомное издание представляет "Травма" собой итог многолетнего обобщения и анализа данных большого числа научных исследований и клинических испытаний в области травматологии и неотложной медицины, выполненного коллективом международных экспертов.

Обсуждаются все аспекты травматологии, в том числе история, эпидемиология, профилактика, шкалы оценки и исходы, кинематика, лечение на догоспитальном этапе, оказание помощи при массовых катастрофах и авариях, травма в сельской местности, оценка состояния пациента и реанимационные мероприятия, оперативное и консервативное лечение пациентов со специфическими повреждениями скелета, внутренних органов и сосудов, особенности ведения травматологических больных при интоксикации и ожогах, а также послеоперационная интенсивная терапия.

Трехтомное издание "Травма" является наиболее полным современным руководством, содержащим информацию по всем вопросам лечения травмы.

Предисловие к русскому изданию

Вашему вниманию предлагается Шестое, переработанное и дополненное издание книги «Травма». В процессе работы над настоящим изданием авторы приложили немало усилий, чтобы собрать, обобщить и проанализировать данные большого числа научных исследований и клинических испытаний в области травматологии, проведенных за последние годы.

Травма остается основной причиной смерти и инвалидности среди людей молодого возраста. Более того, уровень травматизма продолжает расти во всех возрастных и социальных группах населения, чему, несомненно, способствуют урбанизация современного общества, терроризм, природные и техногенные катастрофы. Этот рост отчасти компенсируется бурным развитием медицинских технологий: среди наиболее значительных достижений данной отрасли можно отметить появление аппаратуры для проведения высокоточных магнитно-резонансных исследований, ультрасонографии, компьютерной томографии, а также нарастающую автоматизацию оснащения стационаров.

Лечебные протоколы и схемы медикаментозной терапии при травме регулярно пересматриваются и совершенствуются на основании данных современных научных исследований и результатов клинической практики. Все более значительное место в хирургической практике начинают занимать малоинвазивные методики.

6-е издание книги «Травма» охватывает широкий спектр травматических повреждений, а также травмы, специфичные для отдельных возрастных групп: проникающая травма, тупая травма, огнестрельные ранения, ожоги, радиационная травма, травма у детей и пациентов старческого возраста, а также повреждения органов и систем организма. Отдельные главы посвящены инфекциям, выведению пострадавших из состояния шока, обезболиванию, а также вероятным исходам травм. В связи с этим можно сказать, что настоящая книга будет интересна и полезна не только специалистам в области травматологии, но и врачам других специальностей.

Особое внимание авторы уделяют объективной оценке тяжести повреждений, которая требует применения различных интегральных систем и шкал оценки тяжести травмы, способных прогнозировать окончательный исход и решать круг прикладных задач, встающих перед практикующими врачами и ориентированных на догоспитальный и госпитальный этапы оказания медицинской помощи. Такие системы современного прогнозирования (APACHE II, ISS, шкала комы Глазго (GCS) и др.) позволяют объективно оценить эффективность и целесообразность того, или иного вмешательства и должны широко внедряться в повседневную практику.

Данное издание сохраняет в себе формат предыдущих редакций книги «Травма» - каждая глава книги начинается с исторической справки по рассматриваемому виду травм, затем освещаются наиболее современные взгляды на этиологию данного типа повреждений, рассматриваются конкретные методики лечения пострадавших, а также уделяется внимание возможным профилактическим мероприятиям.

Нельзя не отметить высочайшее качество иллюстраций 6-го издания, а также большое количество таблиц и графических схем - все это в значительной мере повышает уровень наглядности текста.

Однако авторы, работавшие над данным изданием, подчеркивают, что наряду с развитием медицинских технологий и ростом профессионализма врачей-травматологов, для снижения уровня травматизма и минимизации последствий травм крайне важны превентивные меры. Специалисты выделяют два направления, в которых необходимо вести работу по профилактике травм: повышение сознательности граждан (скрининговые исследования и применение техники краткосрочных вмешательств в группах риска, беседы врачей с пациентами), а также внедрение технологий, направленных на повышение уровня безопасности (автомобильные ремни безопасности, детские автокресла, различные системы оповещения о надвигающихся природных катаклизмах или техногенных авариях). Применение этих, сравнительно новых методик даст скорый и заметный положительный эффект, а именно позволит снизить уровень травматизма и особенно - количество повторных травм.

Авторы книги являются сторонниками принципов доказательной медицины, то есть такого подхода к медицинской практике, при котором решение о применении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий принимаются, исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности. Причем состоятельными считаются только данные, полученные по итогам анализа результатов повседневной практики врача.

Затронутую в книге концепцию «damage control» (англ, слово damage -повреждение - здесь следует понимать в широком смысле как поражение или расстройство функций ор-
ганизма) для больных, находящихся в критическом состоянии, нельзя назвать принципиально новой и рассматривать как крупное достижение зарубежной хирургической науки. В нашей стране многоэтапные вмешательства при тяжелой травме давно испытаны временем. Разделение большой операции на этапы из-за наличия у больного тяжелых физиологических расстройств - один из основополагающих принципов отечественной хирургической дисциплины.

Необходимо отметить, что авторский коллектив с большим уважением относится к мнениям других специалистов: в конце каждой главы имеется значительный библиографический список, отсылающий читателя к разным взглядам на оптимальную тактику при той или иной травме, что позволяет врачу самостоятельно выбрать наиболее подходящий для конкретной ситуации способ ведения больного.

Это издание объединило в себе труды большого числа ведущих специалистов из разных областей медицины, поэтому знакомство с переводом на русский язык книги международного коллектива авторов, безусловно, будет способствовать повышению профессиональной квалификации травматологов, хирургов и анестезиологов.

Книга "Травма" предназначена для травматологов, хирургов и анестезиологов.