Настоящее издание по сути является национальным руководством для врачей в Российской Федерации по формулировке судебно-медицинского/патологоанатомического диагноза, выбору и кодированию причин смерти в соответствии с требованиями МКБ-10, а также по оформлению медицинского свидетельства о смерти (МСС) с целью совершенствования статистики смертности населения.
Руководство содержит унифицированные правила формулировки судебно-медицинского/патологоанатомического диагноза, выбора и кодирования причин смерти, оформления МСС в соответствии с положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», требованиями МКБ-10, а также с приказами и методическими рекомендациями Минздрава России, клиническими и методическими рекомендациями Российского общества патологоанатомов и Ассоциации судебно-медицинских экспертов.
Приведены примеры формулировок судебно-медицинских и патологоанатомических диагнозов и оформления МСС. Нозологические формулировки диагнозов, содержащие информацию, необходимую для кодирования в соответствии с требованиями МКБ-10. выделены полужирным шрифтом, чего не требуется при оформлении диагнозов в медицинской документации.
Руководство предназначено врачам судебно-медицинским экспертам, патологоанатомам и клиницистам различных специальностей, специалистам по медицинской статистике, студентам медицинских вузов старших курсов, а также может быть полезным для главных специалистов органов здравоохранения, руководителей медицинских организаций.
Руководство для врачей является результатом консенсуса между судебно- медицинскими экспертами, патологоанатомами, клиницистами и медицинскими статистиками и направлено на повышение качества формулировки судебно- медицинского и патологоанатомического диагнозов, выбора и кодирования причин смерти, а также оформления медицинского свидетельства о смерти (МСС) в соответствии с рекомендациями Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10), приказами и методическими рекомендациями Минздрава России, клиническими и методическими рекомендациями Российского общества патологоанатомов и Ассоциации судебно-медицинских экспертов с целью совершенствования статистики смертности населения.
Международная классификация болезней (МКБ) — стандартная методика сбора данных о заболеваемости и смертности, предназначенная для кодирования и статистической обработки медицинской информации. Она позволяет врачам всего мира действовать в одном направлении и разговаривать на одном, всем понятном языке. МКБ переведена на десятки языков и используется в 117 странах мира.
В настоящее время в странах — членах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) — действует 10-й пересмотр МКБ, принятый 43-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения в 1989 г., в который специально созданный в 1999 г. комитет экспертов ВОЗ (WHO ICD-10 Update Reference Committee) ежегодно вносит изменения и дополнения.
Цель руководства — внедрить в практику унифицированные правила формулировки судебно-медицинского и патологоанатомического диагнозов, выбора и кодирования причин смерти, а также оформления МСС в соответствии с рекомендациями МКБ-10, положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказами и методическими рекомендациями Минздрава России, клиническими и методическими рекомендациями Российского общества патологоанатомов и Ассоциации судебно-медицинских экспертов.
Правила формулировки судебно-медицинского и патологоанатомического диагнозов, выбора и кодирования причин смерти по МКБ-10
