Психиатрия : национальное руководство 2-е изд., перераб. и доп - Александровский Ю.А.

Национальные руководства — первая в России серия практических руководств по основным медицинским специальностям, включающих всю основную информацию, необходимую врачу для непрерывного последипломного образования. В отличие от большинства других руководств в национальных руководствах равное внимание уделено профилактике, диагностике, фармакотерапии и немедикаментозным методам лечения.

Второе издание национального руководства «Психиатрия» содержит современную и актуальную информацию об организации психиатрической помощи, методах диагностики и лечения психически больных. Отдельный раздел посвящен описанию основных психических болезней в соответствии с МКБ-10.

Руководство предназначено психиатрам, клиническим психологам, ординаторам, аспирантам, студентам старших курсов медицинских высших учебных заведений.

Первое издание Национального руководства по психиатрии (2009 г.) и его краткое переиздание (2012 г.) получили высокую оценку читателей. Наряду с позитивными откликами отмечались неточности, сложности изложения некоторых вопросов, высказывались и другие замечания. При подготовке второго полного издания руководства все предложения по его улучшению были рассмотрены и учтены авторами и редакторами.

В руководстве рассматриваются основные вопросы, с которыми сталкиваются в своей деятельности врачи-психиатры, а также организаторы здравоохранения и другие специалисты. Однако, как и любое другое руководство, оно не может претендовать на подробное изложение всех направлений теоретических, клинических и организационных вопросов современной психиатрии и не заменяет собой другие издания.

В отечественной психиатрической литературе в последние годы появились как фундаментальные, так и специализированные руководства для врачей по социальной, детской, геронтологической, судебной, пограничной и другим разделам психиатрии, психофармакотерапии, психотерапии, а также учебники для студентов высших учебных заведений и слушателей системы послевузовского образования, справочные пособия, методические рекомендации, монографические издания по отдельным научно-практическим вопросам. Эти публикации готовились различными коллективами ученых и практических врачей. Большинство их авторов — известные специалисты, имеющие соответствующие знания и богатый опыт, которые дают им обоснованное право на «авторизованное» рассмотрение излагаемых вопросов. Наряду с этим в нашей стране переизданы руководства по психиатрии и монографии крупных зарубежных психиатров. Все это позволяет каждому интересующемуся специалисту выработать собственный взгляд на те или иные клинико-диагностические и терапевтические вопросы. Однако издание множества руководств и рекомендаций имеет и определенный парадоксальный эффект: в ряде случаев в них по-разному анализируются некоторые важные для практического врача вопросы. Это затрудняет деятельность психиатров, особенно молодых, не имеющих собственного опыта. Авторы и редакторы предлагаемого издания ставили своей задачей подготовить руководство, которое обеспечило бы врачей согласованными унифицированными рекомендациями, основанными на коллективном опыте и учитывающими современные теоретические и практические подходы к диагностике, терапии и организации помощи психически больным.

Первоначальное стремление издателей к единому алгоритму изложения удалось осуществить не в полной мере. Разные авторы (а в их число входит 86 известных отечественных специалистов) искали свои подходы к изложению материала и отстаивали имеющееся у них на это право. С одной стороны, это не позволяло использовать единый стиль изложения и затрудняло работу по редактированию рукописей, с другой - давало возможность авторам проявить эрудицию, высказать собственные взгляды и продемонстрировать способность ознакомить с ними читателей. Однако предлагаемая книга все же не является сборником статей — в ней дается довольно обобщенное представление о современных взглядах на психическое здоровье и психические расстройства.

При подготовке рукописей осуществлялось их «перекрестное» обсуждение авторами и редакторами с последующей совместной работой по внесению в текст исправлений и уточнений. Руководство адресовано врачам-психиатрам, другим специалистам (врачам разных специальностей, медицинским психологам, специалистам по социальной помощи больным и др.), работающим в учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь, а также студентам медицинских институтов и слушателям системы последипломного образования. Издание не только носит справочно-рекомендательный характер, но и знакомит с современными концептуальными представлениями о психическом здоровье, психических расстройствах и об организации помощи психически больным.

Структура второго издания руководства отличается от порядка изложения материала в первом издании и в известных «классических» руководствах и учебных пособиях. В первом, втором и третьем разделах («Вопросы истории и современной психиатрии», «Социальные вопросы психиатрии», «Организация психиатрической помощи») рассматриваются вопросы становления психиатрии как самостоятельной медицинской специальности и ее места в современной медицинской практике. При этом излагается комплекс организационных подходов и описываются особенности оказания помощи больным. Специальное место занимает обсуждение основных прикладных вопросов психиатрической практики. Вынесение их в начало руководства необходимо для целостного системного понимания возможностей, которыми располагают специалисты, осуществляющие медико-социальную помощь больным. Без этого рассматриваемые в последующих главах клинико-диагностические и терапевтические вопросы могут восприниматься как оторванные от общей клинической практики, носящие частный характер и не связанные между собой.

Четвертый, пятый и шестой разделы («Общая психопатология и классификация психических расстройств», «Клиническая психиатрия», «Диагностика и терапия психических расстройств») посвящены центральным вопросам клинического обследования, диагностики и лечения больных, с которыми сталкиваются врачи в своей деятельности и которые формируют компетентность врачей-психиатров. В них представлены группировка и характеристика основных психопатологических нарушений. Седьмой раздел («Детская и подростковая психиатрия») посвящен возрастным особенностям психических заболеваний. Методы терапии и психосоциальной реабилитации больных изложены в восьмом разделе. При подготовке руководства, с учетом большого объема включенных в него сведений, было принято решение о представлении части глав в электронной версии, код доступа к которой указан на последнем форзаце книги. В оглавлении они помечены сносками. В печатном варианте сохранены, прежде всего, главы, посвященные общеорганизационным, клинико-диагностическим и терапевтическим вопросам, знание которых необходимо в каждодневной деятельности практических врачей.

Авторский коллектив второго издания руководства несколько изменился по сравнению с первым изданием. Из его состава, к сожалению, выбыли безвременно скончавшиеся профессора Т.Б. Дмитриева, Б.Д. Карвасарский, И.А. Козлова, Н.К. Сухотина, А. А. Чуркин. Написанные ими разделы для первого издания руководства не утратили своего значения, они переработаны и дополнены их учениками и последователями.