Книга написана ведущими специалистами в области детской панкреатологии и посвящена современным представлениям о болезнях поджелудочной железы у детей. Книга адресована широкому кругу читателей, в первую очередь педиатрам, детским хирургам, семейным врачам, гастроэнтерологам. Рекомендуется студентам, интернам, ординаторам, аспирантам, проходящим обучение на педиатрических факультетах медицинских ВУЗов.
От редакторов:
Заболевания поджелудочной железы у детей встречаются с частотой 5-9% в структуре патологии органов пищеварения. Если Ее Величество Истина находится где-то посередине этого диапазона, то получается, что поджелудочная железа вовлекается в процесс у каждого 12-го ребенка, предъявляющего жалобы со стороны системы органов пищеварения. Много это или мало? Каждый врач имеет возможность ответить на этот вопрос самостоятельно. По нашему мнению, это очень высокая частота и очень серьезная проблема.
Как всем давно известно, поджелудочная железа является органом с двойным типом секреции: экскреторным и инкреторным. Просто поразительно, как такая маленькая железа умудряется секретировать в просвет кишечника до 1,5—2 литров сока, значимость которого в нормальном пищеварении невозможно переоценить! Кроме того, она выделяет в кровь важнейшие гормоны, регулирующие углеводный обмен, а также соматостатин — мощный ингибитор собственной секреторной активности. В этом функциональном дуализме заключен высокий биологический смысл, но в нем же сокрыта и уязвимость поджелудочной железы. Многие неблагоприятные факторы окружающей среды, неправильный образ жизни и пищевое поведение детей, вирусные и бактериальные инфекции, нарушение нормальной работы «соседей » — печени, билиарного тракта, двенадцатиперстной кишки нередко приводят к повреждению органа.
Есть несколько аспектов, затрудняющих в ряде случаев своевременную диагностику заболеваний поджелудочной железы. Во-первых, это великолепные адаптационные возможности, «пробить» которые не так просто. Поэтому приобретенные заболевания поджелудочной железы у детей на ранних этапах своего развития нередко протекают субклинически, по типу функциональных нарушений. Во-вторых, диагностика иной раз «буксует» вследствие недостаточных возможностей для визуализации и детального обследования поджелудочной железы. Это в особенности относится к детям.
Изучение поджелудочной железы началось настолько давно, что это сейчас даже трудно себе представить. Первые работы датированы 4-м веком до нашей эры! Впрочем, для интересующегося читателя в нашей книге представлен подробный исторический обзор этапов пути в познании тайн этого удивительного органа. Почему мы взялись за это непростое дело — написать книгу о поджелудочной железе в норме и патологии? Одним из побудительных мотивов стало осознание факта, что за последние более чем 25 лет монографий, посвященных патологии поджелудочной железы у детей, в нашей стране не выходило. Стало быть, налицо явный дефицит информации, что в наше бурно развивающееся время недопустимо. Вторым важнейшим моментом, катализировавшим процесс написания, стала сплоченная команда авторов — специалистов, много лет отдавших детской гастроэнтерологии, среди которых и педиатры, и гастроэнтерологи, и хирурги, и эндоскописты, и врачи лучевой диагностики. Поэтому мы надеемся на то, что, прочитав эту книгу, врачи найдут для себя ответы на некоторые вопросы, до недавнего времени остававшиеся спорными или просто неизученными, поскольку авторы постарались включить в нее все самое современное.
Эта книга — дань уважения нашим учителям, выдающимся отечественным врачам и ученым, которые во второй половине прошлого века стояли у истоков детской панкреатологии, во многом опередив своих зарубежных коллег: А.В.Мазурину, А.М.Запруднову, И.В.Дворяковскому, Н.Г.Зернову, Б.Г.Апостолову, Г.В.Римарчук, Ж.П.Гудзенко, А.Я.Губергриц и многим другим.
Мы старались писать понятным русским языком, тщательно оберегать традиции российской медицины, давать, по возможности, практические этапные рекомендации по разным вопросам. Вместе с тем, мы учитывали и достижения мировой медицинской науки. Наша книга адресована широкому медицинскому кругу. Нам бы хотелось, чтобы она оказалась полезной. Все ваши вопросы или комментарии будут приняты с пониманием и благодарностью.
Болезни поджелудочной железы у детей
