Дополнения к классификации TNM : комментарии для единообразного применения - Виттекинд К., Брайерли Дж.Д., Энн Ли

5-е издание «Дополнения к классификации TNM: комментарии для единообразного применения» предлагает врачам информацию, дополняющую и облегчающую использование 8-го издания «TNM: Классификация злокачественных опухолей». В 5-м издании обновлены определения терминов, используемых при стадировании злокачественных опухолей, добавлены новые главы и разделы, посвященные карциноме тимуса, саркомам позвоночного столба и костей таза, саркомам мягких тканей головы и шеи, а также значительно переработаны разделы о карциномах головы и шеи, карциномах легкого и нейроэндокринных опухолях. В отдельной главе приведены ответы на часто задаваемые вопросы на сайте UICC в разделе «Помощь».\\\ «Дополнения к классификации TNM: комментарии для единообразного применения» можно использовать при поиске ответов на вопросы, возникающие при рутинном использовании классификации TNM, особенно в нетипичных случаях.

Предисловие к книге «Дополнения к классификации TNM: комментарии для единообразного применения»:

4-е издание «TNM: Классификация злокачественных опухолей», впервые опубликованное в 1987 г. и пересмотренное в 1992 г. , было результатом усилий всех национальных комитетов TNM по внедрению единой классификации, которую можно будет использовать во всем мире. Это издание стало первым, в котором критерии классификации совпадали с критериями 4-го издания «Руководство по стадированию злокачественных опухолей» Американского объединенного комитета по злокачественным опухолям (American Joint Committee on Cancer, AJCC).

Несмотря на то, что к 1987 г. классификацию TNM уже широко применяли, специалисты здравоохранения отмечали, что некоторые определения и правила стадирования были неточными и могли привести к противоречиям при использовании. Разное понимание схем классификации TNM, а также общих правил и требований для патологоанатомических классификаций (pT, pN) несло в себе потенциальные риски для пациента. В попытке решить эти проблемы Комитет TNM Международного союза по контролю злокачественных опухолей (Union for International Cancer Control, UICC) собрал и оценил все замечания и предложения национальных комитетов TNM, а также Регистров злокачественных новообразований, онкологических сообществ и отдельных специалистов. После этого было принято решение дополнить 4-е издание «TNM: Классификация злокачественных опухолей» специальным изданием — «Дополнения к классификации TNM: комментарии для единообразного применения».

В 1997 г. вышло 5-е издание «TNM: Классификация злокачественных опухолей», в котором большинство определений остались такими же, что и в 4-м издании, небольшие изменения коснулись прогноза и новых методов оценки исхода. Поскольку не все предложения по классификациям и их обновлениям вошли в 5-е издание, было принято решение о публикации 2-го издания «Дополнения к классификации TNM: комментарии для единообразного применения», в которое и включили эти предложения. Таким образом, 2-е издание «Дополнения к классификации TNM: комментарии для единообразного применения» в основном идентично 1-му, но содержит новые разделы. В 6-е издание «TNM: Классификация злокачественных опухолей» были внесены небольшие изменения, основная часть которых вошла в 3-е издание «Дополнения к классификации TNM: комментарии для единообразного применения».

В 7-е издание «TNM: Классификация злокачественных опухолей» добавили несколько новых схем классификации опухолей, и хотя комментарии и изменения были опубликованы отдельно, по сложившейся традиции было принято решение опубликовать их в 4-м издании «Дополнения к классификации TNM: комментарии для единообразного применения».

8-е издание «TNM: Классификация злокачественных опухолей» в основном соответствует предыдущему изданию, но добавлены новые опухоли и анатомические области, а некоторые схемы изменены и пересмотрены, исходя из современных данных о прогнозе заболевания и его оценке. Такая стратегия полностью соответствует ключевой концепции поддержания стабильности классификации во времени. Кроме этого, была расширена методика, помогающая отличать стадию и прогностическую группу, в результате для некоторых опухолей появились новые клинические и патологоанатомические стадии. В 8-м издании «TNM: Классификация злокачественных опухолей» был впервые представлен перечень прогностических факторов для разных типов опухолей. Таблицы прогностических факторов основаны на публикации UICC и расширены с учетом новых данных.

В 5-е издание «Дополнения к классификации TNM: комментарии для единообразного применения» внесены различные изменения, значимые изменения отмечены вертикальной черной линией слева от текста. Были существенно переработаны два раздела главы 2 «Пояснения к конкретным анатомическим областям», а определения анатомических областей и отделов, регионарных лимфатических узлов и категорий T, N и M были уточнены. Специфические требования для патологоанатомического стадирования некоторых опухолей выделены в главу 3 «Специфические требования для категорий pT и pN». После публикации 8-го издания «TNM: Классификация злокачественных опухолей» Комитет TNM UICC рассмотрел рекомендованные дополнения и изменения, что нашло отражение в главе 4 «Новые классификации TNM, рекомендованные для тестирования» и главе 5 «Предложения по дополнительному разделению категорий T, N, M». Там, где возможно, были добавлены ссылки на актуальные публикации, поддерживающие представленные изменения (если ссылки отсутствуют, то, скорее всего, изменения основаны на неподтвержденном опыте или общих соображениях). Некоторые исследователи считают, что в эру доказательной медицины все изменения в системе TNM должны быть подтверждены соответствующими ссылками. Все изменения подчиняются принципу «ветвления», согласно которому основные категории (T, N и M) остаются неизменными, но для них предложены новые подкатегории. После классификации в соответствии с этими подкатегориями можно определить, в какой степени изменение существующих категорий улучшает оценку прогноза заболевания или выбора метода лечения.

В свете появления новых методов молекулярной биологии также представлены самые важные и широко используемые методы, повышающие точность классификации TNM.