Монография посвящена раку желудка и современным возможностям использования молекулярных маркеров для диагностики, прогноза и определения тактики ведения пациентов с этим заболеванием. В первой части книги (главы 1, 2 и 3) описываются современные теоретические основы молекулярно-генетических механизмов канцерогенеза желудка, некоторые аспекты генетического консультирования больных раком желудка, а также определенные особенности, связанные с ведением пациентов с наследственным диффузным раком желудка. Практическая, вторая, часть книги (главы 4, 5 и 6) обобщает уникальный собственный опыт разработки панели генетических маркеров диагностики, прогноза и определения тактики ведения больных спорадическим раком желудка.
Книга "Генетика в практике хирургического лечения рака желудка" - для онкологов и хирургов, а также врачей всех практических специальностей, которым в повседневной работе приходится сталкиваться с онкологическими больными.
Несмотря на то что время стремительно бежит вперед, панацеи от рака желудка до сих пор не найдено. Единственным надежным видом лечения рака желудка является хирургический, но данный метод дает хороший результат лишь при терапии раннего рака желудка. К сожалению, у большинства пациентов диагноз рака желудка устанавливают на поздних стадиях заболевания, когда хирургическое лечение уже нерадикально, а подчас и невыполнимо. Основные перспективы в лечении рака желудка возлагаются на его своевременную диагностику. В случаях местнораспространенного рака речи об излечении больного уже не идет, но остается вопрос уменьшения страданий пациента, улучшения его качества жизни. Также следует помнить о случаях, когда опухоль достаточно крупная, а морфологического подтверждения не удается получить даже при неоднократных эндоскопических заборах опухолевого материала, при этом увеличение опухоли в 2 раза для распространенных форм рака составляет 2-12 мес., поэтому срок установления диагноза имеет определяющее значение. Одним из перспективных направлений ранней диагностики и выбора тактики ведения пациентов с онкологическими заболеваниями служат онкологические маркеры.
Онкомаркеры — это химические соединения, уровень которых повышается или снижается при развитии злокачественной опухоли в организме. Это преимущественно макромолекулы, в основном белки с углеводным или липидным компонентом. От соединений, продуцируемых нормальными клетками, онкомаркеры отличаются качественно (опухолеспецифические) или количественно (связанные с опухолью, но присутствующие также и в нормальных клетках). Они формируются внутри или на поверхности опухолевых клеток либо образуются в других клетках в результате индукции. Часть онкомаркеров секретируется в кровь, благодаря чему их концентрацию можно определить с помощью иммуноферментного анализа. Среди онкомаркеров выделяют иммунологические (ассоциированные с опухолью антигены или антитела к ним), гормоны (хорионический гонадотропин, адренокортикотропный гормон), ферменты (фосфатазы, лактатдегидрогеназа и др.), продукты обмена (креатин, гидроксипролин, полиамины, свободная ДНК), белки плазмы (ферритин, церулоплазмин, Р2-микроглобулин), белковые продукты распада опухолей.
В идеале онкомаркеры должны помочь в определении риска развития онкологического заболевания, в выявлении предполагаемого источника опухоли до начала более детального обследования, в предупреждении рецидивов рака, оценке эффективности проводимого лечения.
Генетика в практике хирургического лечения рака желудка
