Аппендицит - Кригер А.Г.

В книге изложена клиническая симптоматики острого аппендицита и его осложнений с графическим изображением техники воспроизведения симптомов. Дано детальное описание особенностей клинического течения анаэробной неклостридиальной инфекции. Описаны приемы выполнения аппендэк- мтоии в технически сложных ситуациях. Впервые детально представлена методология выполнения ультразвукового исследования, продемонстрированы диагностические возможности компьютерной томографии.

На основании собственных данных клинического исследования изложена концепция патогенеза хронического аппендицита и его лечения. Тактика хирургического лечения острого аппендицита освещена с учетом Российских национальных клинических рекомендаций.

Книга "Аппендицит" рассчитана на студентов старших курсов медицинских ВУЗов, ординаторов, асциратонтов и врачей, начинающих свою профессиональную деятельность в практической хирургии.

Неотложная хирургия органов брюшной полости была и остается одной из наиболее актуальных проблем медицины. Острые заболевания органов пищеварительного тракта несут в себе опасность возникновения тяжелых осложнений, представляющих реальную угрозу жизни человека. Острый аппендицит относится к числу болезней, которые поражают людей в любом возрасте — от младенчества до глубокой старости, при этом неизменно встречаются осложнения, приводящие к смерти. Именно по этой причине у врачей, только приступающих к профессиональной деятельности, возникает потребность углубления своих знаний в правильной трактовке клинических проявлений острого аппендицита и принятии оптимальных тактических решений его лечения. В тоже время, хирурги, достигшие высокого профессионального уровня, умудренные как радостными победами над болезнью, так и горькими утратами, могут поделиться своими практическими навыками, диагностическими приемами и аспектами техники выполнения операций.

Диагностика и принципы хирургического лечения острого аппендицита были изложены во многих монографиях, написанных прекрасными хирургами: В.И. Колесовым, П.Ф. Калитеевским, И.Л. Ротковым и другими. Однако если с течением времени клинические проявления острого аппендицита остаются неизменными, то методы инструментальной диагностики и некоторые тактические установки лечения этой болезни меняются. За последнее десятилетие в диагностике острого аппендицита стали использовать ультразвуковое исследование, обсуждается целесообразность применения компьютерной томографии. На уровне обсуждения находится вопрос об оправданности выполнения аппендэктомии при «катаральном аппендиците», обнаруженном при лапароскопии.

Авторами настоящей работы являются клиницисты, многие годы работавшие в хирургических клиниках, специализирующихся на лечении острых заболеваний органов брюшной полости и преподающих хирургию студентам медицинского университета (ранее — 2 Московский ордена Ленина Государственный медицинский институт). Большой практический опыт в сочетании с педагогическими навыками позволил авторам найти «живой» вариант изложения методов клинической диагностики и дифференциальной диагностики острого аппендицита. Графические иллюстрации воспроизведения клинических симптомов острого аппендицита помогают понять детали осмотра больного и избежать методологических ошибок.

Раздел инструментальной диагностики острого аппендицита содержит исчерпывающую информацию о выполнении ультразвукового исследования, что может служить учебным пособием для врача, начинающего овладевать этим методом. Впервые изложена и прекрасно иллюстрирована рентгенологическая семиотика острого аппендицита, получаемая при компьютерной томографии.

Раздел, посвященный лечению острого аппендицита, соответствует требованиям, изложенным в Российских национальных рекомендациях по лечению этой болезни. Важной деталью является описание местной анестезии по А.В. Вишневскому при «открытой» аппендэктомии.

Этот вариант обезболивания для многих начинающих хирургов может показаться анахронизмом, однако в практической деятельности врача могут возникнуть случаи, когда потребуется оперировать под местной анестезией. Изложенная классическая методика «тугого ползучего инфильтрата» по А.В. Вишневскому позволит хирургу с честью выйти из не простой ситуации. Техника выполнения аппендэктомии, как в лапароскопическом, так и «открытом» вариантах, в книге изложена с мельчайшими деталями, которые важно знать начинающему хирургу. Детально описана клиническая картина и варианты хирургического лечения анаэробной неклостридиальной инфекции брюшной полости и брюшной стенки.

Предлагаемая читателям книга может использоваться как учебное и методологическое пособие для студентов медицинских институтов, решивших посвятить себя хирургии, ординаторов, аспирантов и начинающих практическую деятельность хирургов.