Миниинвазивная хирургия при синдроме Лериша - Хамитов Ф.Ф.

Медицинская монография освещает современный этап развития диагностики и хирургического лечения синдрома Лериша как за рубежом, так и в России. В ней рассказывается о российских "первопроходцах" сосудистой хирургии, об этиологии и патогенезе синдрома Лериша, описывается картина стеноза или окклюзии аорты и подвздошных артерий, приводятся схемы диагностического поиска при поражении аорты и артерий нижних конечностей.

Подробно описано хирургическое лечение синдрома Лериша с использованием стандартных доступов к аорте при различных сочетаниях поражения аорты, подвздошных и бедренных артерий. Впервые описана методика проведения операций при синдроме Лериша из минилапаротомного и минизабрюшинного доступов. Приведено описание разработанного и используемого авторами инструментария.

В книге "Миниинвазивная хирургия при синдроме Лериша" подробно разбирается методика проведения операций на аорто-бедренной зоне из мини-доступа, иллюстрированная яркими интра-операционными снимками. Монография также знакомит читателей с ближайшими и отдаленными результатами хирургического лечения синдрома Лериша. Приводится ряд осложнений раннего и позднего послеоперационного периодов, демонстрируются клинические примеры.

Медицинская литература для сосудистых хирургов, врачей общего профиля, может быть рекомендована в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов.

Сейчас ни у кого не вызывает сомнения тот факт, что окклюзия брюшного отдела аорты и подвздошных артерий - далеко не редкая проблема. Большинство статистических исследований показали, что около 5% населения старше 50 лет страдают перемежающейся хромотой, причиной которой является нарушение артериального кровообращения в нижних конечностях. По данным различных авторов частота поражения артерий аорто-бедренного сегмента колеблется от 4,7-12,5% до 30%. Анализ секционных наблюдений позволил установить, что по частоте атеросклеротического поражения подвздошные артерии занимают второе место после коронарных сосудов.

Прогноз такого заболевания как синдром Лериша без хирургического лечения считается неблагоприятным, так как болезнь даже на фоне проведения регулярной консервативной терапии неуклонно прогрессирует с постоянным усугублением степени ишемии нижних конечностей. Критическая ишемия развивается у 15-33% больных атеросклерозом артерий нижних конечностей . Большинство больных с поражением аорты в течение одного, двух лет после появления симптомов заболевания становятся нетрудоспособными. При консервативном лечении окклюзий аорты 40% больных погибают через три года после установления диагноза. При консервативном лечении аорто-подвздошных окклюзий 10-летняя выживаемость составляет 46, 6%, при этом следует отметить, что все наблюдаемые пациенты не страдали сахарным диабетом и были моложе 60 лет.

Неуклонное прогрессирование заболевания в конце концов приводит к гангрене нижней конечности, и в этой ситуации спасти жизнь больного может только калечащая операция - ампутация. В Германии ежегодно выполняется 2000 ампутаций у больных моложе 65 лет. Летальность же от ампутаций составляет 15-30%.

На сегодняшний день хирургия окклюзирующих заболеваний периферических артерий достигла впечатляющих результатов.