Эта книга - практическое руководство по применению ботулотоксина в медицине, в первую очередь - в неврологии. Здесь лаконично и в то же время полно представлена вся необходимая информация о дозах ботулотоксина и способах его введения при различных болезнях.
Рассматриваются как заболевания, при которых польза ботулотоксина несомненна (спастическая кривошея, блефароспазм, лицевой гемиспазм), так и состояния, при которых использование этого препарата выглядит многообещаюшим (головная боль напряжения, мигрень).
Многочисленные иллюстрации делают книгу незаменимой для врача, только начинающего применять ботулотоксин в своей практической деятельности.
Книга может служить справочником для неврологов, травматологов-ортопедов, косметологов и всех интересующихся ботулинотерапией.
Предисловие
В любой области медицины качество лечения напрямую зависит от знаний врача. Поэтому перед каждым врачом стоит непростая задача — всегда быть в курсе новейших методов лечения, в том числе медикаментозных. Показания к применению тех или иных лекарственных средств постоянно меняются. Использование ботулотоксина с лечебной целью было одобрено ФДА в 1989 г. Сейчас официальными показаниями к введению ботулотоксина считаются лицевой гемиспазм, блефароспазм и косоглазие (одобрены ФДА в 1989 г.), спастическая кривошея (с 2000 г.), морщины на переносице (с 2002 г.) и потливость (с 2004 г.). Но ботулотоксин все чаще применяется врачами самых разных специальностей при заболеваниях, не предусмотренных рекомендациями ФДА. Таким образом, на сегодняшний день практическое применение ботулотоксина намного опережает научно обоснованные инструкции ФДА в этой области (и наше издание примерно наполовину состоит из таких примеров), что требует от врачей большой осторожности.
Эта книга задумана как практический вводный курс и справочное руководство. Она предназначена и для опытных врачей, и для тех, кто впервые знакомится с применением нейротоксинов с лечебной целью. Чтобы книгой было легче пользоваться, сведения о дозах и введении ботулотоксина и иллюстрации к ним размещены на одном развороте. В некоторых случаях (мигрень, различные формы дистонии: ротация головы, приведение и внутренняя ротация плеча, писчий спазм, сгибание бедра, эквиноварусная дистония, вальгусная стопа) иллюстрации занимают несколько разворотов, тогда сведения о введении ботулотоксина каждый раз повторяются на левой стороне разворота. Содержащаяся в книге информация не может заменить бесценный клинический опыт, знание анатомии, сведения, почерпнутые из специальной литературы, и знание преимуществ и недостатков терапии ботулотоксином. Схему лечения в каждом случае подбирают индивидуально с учетом тяжести заболевания, веса больного и возможных побочных эффектов, так что приведенные в книге дозы должны быть соответствующим образом скорректированы. Указанные дозы, за исключением специально оговоренных, рассчитаны на взрослых. Ботулотоксин — очень сильное лекарственное средство, и его нужно применять с большой осторожностью.
К сожалению, во многих случаях страховые компании не оплачивают инъекции ботулотоксина. Перед началом лечения лучше получить предварительное одобрение страховой компании.
Ботулотоксин может применяться при многих заболеваниях, и польза от его применения зачастую очень велика. Умение грамотно выполнять инъекции ботулотоксина поможет врачу улучшить результаты лечения и повысить качество жизни больных
