В руководстве "Эндопротезирование при ранениях, повреждениях и заболеваниях тазобедренного сустава" обобщен 20-летний опыт работы службы травматологии и ортопедии Главного военного клинического госпиталя имени Н. Н. Бурденко. Представлены результаты более 1800 операций эндопротезиро-вания (первичное, сложное и ревизионное) тазобедренных суставов. Каждый из этих видов эндопротезирования имеет многочисленные особенности, определяющие тактику пред-, интра- и послеоперационного лечения.
Особое внимание уделено проблемам лечения огнестрельных ранений тазобедренного сустава, врожденных и приобретенных его деформаций и заболеваний, а также анализу послеоперационных осложнений.
Внедренные организационные инновации (двухэтапное выполнение операций, новые подходы к одноэтапному протезированию обоих тазобедренных суставов) в абсолютном большинстве случаев позволили достичь благоприятных результатов.
Книга для травматологов, ортопедов, хирургов общего профиля.
Предисловие
Авторы впервые показали возможности работы многопрофильного высокоспециализированного Главного военного клинического госпиталя имени Н. Н. Бурденко, кстати сказать, являющегося первым лечебным учреждением в России и имеющим опыт проведения подобных операций с 1970 г.
Распределив виды оперативных вмешательств на первичное стандартное, сложное и ревизионное, авторы провели анализ результатов, который, во-первых, подтвердил эффективность различных видов эндопротезирования, а во-вторых, убедил в возможности расширения показаний к ним.
В работе продемонстрированы благоприятные результаты оперативного лечения при огнестрельных и травматических разрушениях тазобедренного сустава, инфекционных поражениях. Обсуждена целесообразность проведения при соответствующих показаниях одноэтапных двусторонних оперативных вмешательств при коксартрозе, а также разработаны и внедрены в практику методы низведения нижних конечностей при различных степенях вывиха бедра вследствие разрушения вертлужной впадины и врожденных деформаций. Для лечения таких больных удалось разработать и внедрить двухэтапные методы оперативных вмешательств.
Углубленное исследование позволило детально описать различные виды коксартрозов, установить особенности, возникающие при диагностике и лечении каждого из них; сравнение их с данными литературы еще раз напомнило о том, что в начальных стадиях ряда заболеваний тазобедренного сустава целесообразно использовать как консервативное, так и хирургическое лечение (остеотомия, операции несвободной костной пластики и др.). Тем не менее на основании этих выводов можно признать, что наиболее оптимальным методом явилось эндопротезирование тазобедренного сустава.
Авторам представляется наиболее целесообразным при необходимости полной замены эндопротеза как при асептическом расшатывании с соответствующим лизисом костной ткани, так и при возникших глубоких параоссальных нагноениях использование бесцементных эндопротезов, в частности ревизионной ножки Вагнера и бесцементного вертлужного компонента. При разрушении вертлужной впадины широко использовали различные виды костной пластики, укрепляющие кольца Мюллера и Ганса, а также антипротрузионные системы Бурх-Шнайдера. Авторы убедительно доказывают, что в условиях специализированного многопрофильного госпиталя можно существенно расширить возможности эндопротезирования при инфекционных осложнениях, а при ревизии по поводу гнойных осложнений в зависимости от результатов полученных многосторонних и многопрофильных исследований более целесообразно проведение этих операций в два этапа.
Несомненно, руководство представляет собой серьезное, хорошо иллюстрированное научно-практическое издание, необходимое в настоящее время, которое, по моему мнению, может оказаться интересным и полезным для широкого круга травматологов, ортопедов, артрологов, анестезиологов, реаниматологов и студентов медицинских институтов.
