В книге с позиции автора, заведующего кафедрой госпитальной терапии, заслуженного врача Российской Федерации, в оригинальной форме клинических разборов, проводимых совместно со студентами в клиниках университета, на поликлиническом приёме, сделана попытка донести до читателя методику мышления врача при опросе и осмотре больных, обсуждении данных лабораторного и инструментального исследований для выделения на этой основе главных, основополагающих позиций, на которых строится диагноз. Автор характеризует мышление врача как творческий процесс, базирующийся на теоретических знаниях, практическом опыте, логической деятельности ума, общей культуре и эрудиции, продолжая и развивая в своей работе гуманистические традиции российской терапевтической школы.
Книга "Руководство по клиническому мышлению для начинающих" адресована в первую очередь студентам старших курсов медицинских вузов, однако может быть полезна клиническим ординаторам и молодым врачам, а также всем, кто испытывает профессиональный интерес к клинике внутренних болезней.
Лежащая перед вами книга не имеет аналогов по оригинальности замысла и написания. Она посвящена проблеме, которая не обозначена в программах медицинских вузов, хотя практикующий врач сталкивается с поднятыми в ней вопросами ежедневно. Это не удивительно: клиническое мышление буквально пронизывает все этапы диагностики и лечения больного человека.
О неоспоримой роли клинического мышления в диагностическом процессе мы много говорим не задумываясь: что же это такое, каковы непознанные тайны движения врачебной мысли, позволяющие связать воедино все «вводные », начиная от беседы с больным, осмотра и завершая анализом результатов сложнейших методов исследования — инструментальных и лабораторных? Клиническое мышление, конечно же, неспособно заменить навыки, опыт, знания, получаемые в процессе самостоятельной работы, в том числе с литературой, но может помочь синтезировать результаты обследования больного на основе логической деятельности ума, общей культуры и эрудиции врача. Настоящая книга — одна из тех, в которой сделана попытка демонстрации процесса клинического мышления. Удачными следует признать размышления с привлечением конкретных клинических наблюдений, разборов, проводимых не в академической форме, а в стиле беседы Мэтра с молодыми врачами. Эта конкретизация остаётся в памяти и может послужить подспорьем в постановке диагноза другим пациентам. Отсутствие же привычной нам завершённости некоторых из обсуждаемых автором случаев — всего лишь результат жизненности клинических ситуаций, с которыми неизбежно сталкивается практикующий врач.
В книге найдена очень мягкая и интеллигентная форма рассуждения с выходом на доказательство. Это удивительно интересный приём, который рождает желание пытаться мыслить подобным образом. Нестандартно построено оглавление. Немного пессимистичный финал книги отражает общую тенденцию падения престижа врача в современной России.
Книга, безусловно, нужная, полезная не только для студентов старших курсов, но и для всех, кто испытывает профессиональный интерес к клинической работе вне зависимости от специальности. Мне думается, она должна быть в библиотеках всех медицинских вузов страны.
Президент Российского научного медицинского общества терапевтов, академик РАН, профессор А. И. Мартынов
Руководство по клиническому мышлению для начинающих
