Кардиореабилитация - Долецкий А.А.

В книге рассмотрены различные аспекты создания и работы отделения кардиореабилитации. С позиций доказательной медицины представлены общие вопросы дозирования физических нагрузок и программы реабилитации отдельных групп кардиологических больных, включая пациентов после инфаркта миокарда, аортокоронарного шунтирования, трансплантации сердца и других. Рассматриваются вопросы вторичной профилактики ишемической болезни сердца — физические нагрузки, питание, вопросы отказа от курения.

Для врачей, непосредственно занимающихся кардиореабилитацией, а также практикующих терапевтов, кардиологов и врачей смежных специальностей.

Современная кардиологическая реабилитация представляет собой мультидисциплинарное воздействие и сочетает несколько медицинских направлений, к которым относятся функциональная диагностика с различными видами нагрузочного тестирования и тренировок, диетология, психология и психотерапия, физиотерапия, спортивная медицина, а также образование больных. При этом чрезвычайно важна роль постоянного (участкового, семейного) врача, являющегося дирижером этого оркестра. Ее значение в комплексном лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы невозможно недооценить. Между тем в практике современного здравоохранения проблеме кардиореабилитации уделяется совершенно недостаточное внимание.

Создавая настоящую книгу, мы учитывали современные международные и отечественные практические рекомендации по кардиореабилитации и вторичной профилактике, а также рекомендации по лечению отдельных кардиологических нозологий. Мы опирались и на собственный опыт организации и последующей многолетней работы отделения реабилитации клиники кардиологии ПМГМУ им. И.М. Сеченова, а также преподавания на кафедре профилактической и неотложной кардиологии для студентов старших курсов, клинических ординаторов, аспирантов и курсантов.

Важную роль в понимании нами современных возможностей кардиореабилитации сыграли стажировки наших сотрудников в реабилитационных отделениях клиник городов Берна и Лугано (Швейцария), Истборна (Великобритания), Бад-Бетриха и Берлина (Германия) и др„ а также тесное научное и практическое сотрудничество с первым председателем Европейского общества по кардиологической реабилитации и профилактике Хуго Санером, который стал профессором нашей кафедры и одним из соавторов данного руководства.
Возможность непосредственно прикоснуться к мировому опыту и поучаствовать на равных в международных научных исследованиях внесла огромный вклад в наше профессиональное становление и рост.

В книге рассмотрены различные аспекты создания и работы отделения кардиореабилитации, включая показания к реабилитации, общие вопросы дозирования физических нагрузок и программы реабилитации отдельных групп кардиологических больных. Рассматриваются вопросы вторичной профилактики ишемической болезни сердца — физические нагрузки, питание, вопросы отказа от курения, отдельная глава посвящена относительно новой методике — усиленной наружной контрпульсации в лечении больных стабильной стенокардией и хронической сердечной недостаточностью.

Мы рассматриваем также некоторые специальные методики, место которых в кардиореабилитации еще окончательно не определилось.

Ряд глав написан при участии сотрудников нашей кафедры, чье авторство отмечено в оглавлении.

Книга предназначена не только для врачей, непосредственно занимающихся кардиореабилитацией, но и практикующих терапевтов, кардиологов и врачей смежных специальностей.