Психосоматика и психотерапия - Арндт П.

Книга представляет собой справочник по психосоматической и психотерапевтической медицине. В данном издании приводятся методики, проверенные практикой; информация представлена в виде кратких обзоров и таблиц и сопровождается наглядными иллюстрациями.

В начале книги рассматриваются основные понятия психоанализа, психосоматические модели; дается обзор психогенных расстройств и основных форм невротической патологии. Далее приводятся рабочие материалы по диагностике, необходимые в повседневной деятельности, а также подробно освещаются различные нозологические формы. Значительное внимание уделяется методам лечения.

Книга, несомненно, будет полезна студентам медицинских вузов, врачам общей медицины, психиатрам, психоаналитикам, психологам, занимающимся поведенческой терапией, специалистам реабилитационных центров и клиник экстренной помощи.

В данной книге предпринимается попытка представить в обзорах и тезисах такую медицинскую отрасль, как психосоматическая и психотерапевтическая медицина, имеющую дело с индивидуальностью и комплексностью человеческой личности, случайными встречами, пониманием и непониманием в отношениях, что может быть подвергнуто обоснованным возражениям. В таком смелом предприятии высока опасность появления неоправданных упрощений и обобщений, конструирования слишком грубых моделей, которые не отражают реальность индивидуальных недугов. Естественно, возникает вопрос, соответствует ли избранная форма представления материала многогранности психоаналитических концепций, которая красной нитью проходит через данную книгу.

Априори излишним является претензия на исчерпывающую характеристику психических расстройств и психотерапевтической деятельности - настоящая книга не сможет и не стремится конкурировать в данном вопросе с подробными и всеобъемлющими изданиями. Здесь речь идет, прежде всего, о том, чтобы предоставить практикующему терапевту стабильные исходные рамки и достоверный рабочий материал для его рутинной каждодневной деятельности, помогающий ему структурировать, применять и анализировать свой клинический опыт. Так, при описании нозологических форм мы отказались от ссылок на критерии МКБ-10; вместо этого предложена картина соответствующего расстройства, учитывающая опыт читателя и риск утраты целостного представления о состоянии под влиянием «впечатлений» от наблюдаемой патологии. Нами используется классификация, заимствованная из учебника Michael Ermann (2007), которого мы сердечно благодарим. При этом мы перекидываем «мосты» к МКБ-10 как к общепринятой исходной системе для всех психотерапевтов, психосоматических врачей и психиатров. Об аспектах лечения упоминается лишь в тех случаях, когда речь расстройствам, получивших признание, прежде всего, с точки зрения поведенческой терапии.

В главе, посвященной непосредственно лечению, мы не ставили перед собой задачу спрессовать как в поваренной книге всю выразительность психотерапевтического мышления и действий в таблицы, наоборот, это попытка дать ориентиры и помочь удостовериться в собственной правоте, поскольку в процессе терапевтической деятельности часто интуитивно теряется уверенность в правильности предпринимаемых действий. Наряду с признанными на уровне амбулаторного и стационарного лечения техниками и методиками, здесь представлены методы, которым удалось занять свою нишу в клиниках. Кроме того, в книге приводятся различные рабочие материалы по диагностике и терапии, необходимые в повседневной деятельности, которые мы надеемся найти собранными в единое издание в будущем.

Все это призвано не только облегчить ежедневную работу с пациентами, но и помочь в подготовке к квалификационным экзаменам, апробациям научных работ, когда речь в конечном итоге идет об объединении теоретических моделей и (собственного) практического опыта, выраженного и скрытого знания в одно логичное и убедительное, и прежде всего - вербализированное целое.

Несмотря на колоссальное многообразие и расхождения в образе мыслей и действий специалистов, работающих в нашей области (врачи общей медицины, психиатры, психоаналитики, психологи, занимающиеся поведенческой терапией, психологи, использующие системный подход, психодинамический (глубинный) подход, специалисты реабилитационных центров и клиник экстренной помощи), мы попытались написать книгу, которая отвечает требованиям как можно большего числа наших коллег. Поэтому в авторскую команду вошли клиницист, психолог психодинамического направления, а также имеющий частную практику поведенческий терапевт. Тем не менее мы не разделяем ни одной из модных сегодня «интегративных » методик: чтобы предлагать ориентиры, различное нужно оставлять различимым!

Процесс создания этой книги сопровождался множеством острых дискуссий, но прежде всего - получением новых знаний. Было совсем не просто адаптировать главу, посвященную поведенческой терапии, к существующему психодинамическому вектору. Это требует обоюдной готовности уступать друг другу, приводить в соответствие понятия, что предоставляет нам возможность учиться и применять полученные знания в нашей терапевтической деятельности.

Создание книги стало возможным благодаря поддержке многих людей. Прежде всего хочу поблагодарить (Peer Arndt) мою семью, мою жену Sabine и дочь Emily, без понимания и терпения которых книга никогда бы не вышла в свет. Особую благодарность хотелось бы выразить моим коллегам и друзьям Dr. Gerhard Vilmar (Ридеринг), Herbert Nieratschker (Бургхаузен) и Bernd Schumann (Шверин). Хотелось бы поблагодарить (Nathali Klingen) своего супруга Adam Romoth за умение слушать и терпение, свою коллегу, спутницу и подругу Nicole Neubauer не только за ее профессиональную поддержку, но и за помощь в избавлении от ошибок, допущенных по невнимательности, и напоследок, но не в меньшей степени - мою маму за то, что она всегда со мной. Издательству Georg Thieme и его сотрудникам Korinna Engeli, Kirsten Heuser, Dr. Kristina Michael и Ursula Biehl-Vatter мы благодарны за активное участие в реализации нашего проекта, а также Brigitte Sollner за редакторскую поддержку.

Мы будем признательны за внесение дополнений, поправок, критику и, конечно, за одобрение нашей работы. Если с ее помощью удастся улучшить и упростить рутинную деятельность, значит, нам удалось достичь поставленной цели.