Запоры у детей - Мельникова И.Ю.

В руководстве представлены алгоритм диагностики функциональных запоров у детей и различные методы терапии запоров у пациентов разного возраста, дана характеристика современных слабительных средств и методов немедикаментозного лечения. Приведен Протокол диагностики и лечения запоров у детей, утвержденный XXI Конгрессом детских гастроэнтерологов России и стран СНГ (2014), а также новые отечественные рекомендации по диагностике и лечению функциональных нарушений органов пищеварения у детей Российского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов, нутрициологов (2019).

Издание предназначено педиатрам, гастроэнтерологам, врачам общей практики, детским хирургам и физиотерапевтам.

В настоящее время среди всех заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) значительно возросла доля функциональной патологии, в том числе и функциональных запоров (Пасечников В.Д., 2003; Буторова Л.И., Максимова И.Д., 2004; Маев И.В., Самсонов А.А., 2005; Merkel I., Locher J., Towers A. et al., 1992; Drossman D.A., 1999). Частота возникновения хронического запора, в том числе функциональной природы, составляет 12-50% среди взрослого населения. Регулярно возрастает количество молодых пациентов и детей, страдающих запорами (Запруднов А.М., Царькова О.Н., Харитонова Л.А., 2010). По данным разных авторов, запорами страдают от 10 до 40% детей с заболеваниями ЖКТ. Однако истинная частота запоров в детском возрасте значительно выше, так как в большинстве случаев родители обращаются к врачу не в начале заболевания, а при развитии осложнений, после длительного применения клизм и слабительных. В результате у 35% девочек и у 55% мальчиков в возрасте 6—12 лет, страдающих упорными запорами, формируется энкопрез, что приводит к нарушению социальной адаптации.

Первоначально функциональные запоры провоцируют формирование органической патологии, лечение которой чрезвычайно затруднительно ввиду малой клинической эффективности слабительных средств (Ивашкин В.Т., Полуэктова Е.А., 2001; Буторова Л.И., Максимова И.Д., 2004; Мельникова И.Ю., Новикова В.П., Думова Н.Б., 2011), нежелания пациента менять характер питания и двигательной активности, низкой комплаентности лечения запоров у детей — чрезвычайно актуальная задача.