Практическая цитопатология. Интерпретация результатов ТИАБ на основе распознавания паттернов. Том II - Филд Э.С., Зарка М.А.

Клиническая цитология — это искусство, когда приходится составлять полную картину из ее кусочков — клеток и микроскопических тканевых фрагментов. Обычно диагностический поиск проходит по принципу: нозология и ее признаки. В данной книге вы найдете совершенно иной подход — «по паттернам». Многие нозологии имеют те или иные сходные признаки, по которым авторы книги объединили их в один паттерн.

Таким образом, каждой локализации оказался присущ ряд паттернов. Видя в препарате определенный паттерн, мы можем выстроить дифференциальный ряд. После этого круг поиска ощутимо сужается, и остается лишь найти специфические для конкретной нозологии признаки. Такой набор паттернов в книге разработан практически для всех локализаций, в частности, для молочной, щитовидной, слюнной желез, мягких тканей, панкреатобилиарного тракта, поджелудочной железы, ЦНС и пр.

Эта книга представляет собой настольный диагностический алгоритм. Она содержит набор «лайфхаков», который поможет каждому цитологу взглянуть на свою работу под другим углом, и тогда каждый диагностический случай превратится из мучительных поисков истины в увлекательный детектив!

Эта книга представляет собой практический пошаговый алгоритм постановки диагноза по материалу ТИАБ. Сам паттерн оценивается при малом увеличении, тогда как большее используется лишь для подтверждения одного из диагнозов, входящих в его дифференциальный ряд. Таким образом, признаки, обнаруженные при большем увеличении и соответствующие общему паттерну, позволяют установить диагноз. Если же обнаруживается противоречие, то материал необходимо снова посмотреть на малом увеличении, а затем подтвердить новую версию на большем — данный алгоритм следует повторять до тех пор, пока не будет поставлен диагноз или как минимум пока не будет дана «вилка» из нескольких диагнозов с указанием наиболее вероятного. Паттерн, обнаруживаемый при малом увеличении, может быть патогномоничным для одного диагноза, но чаще для целого ряда диагнозов, отличающихся между собой специфическими цитоморфологическими критериями, поиск которых проводят при большем увеличении. Таким образом, ТИАБ является методом отбора поражений, для уточнения которых в дальнейшем необходима трепанобиопсия или эксцизионная биопсия. С помощью этого пошагового диагностического подхода опытный цитопатолог может очень быстро поставить диагноз еще на этапе просмотра препарата при малом увеличении.

Каждая глава книги посвящена определенной локализации и содержит список паттернов, складывающихся из ключевых элементов материала, обнаруживаемых при малом увеличении. Чтобы проиллюстрировать это, мы создали шаблоны, которые отражают ключевые особенности и создают «зрительный образ», а один из авторов книги (Matthew A. Zarka) изобразил их в виде рисунков.

Мы надеемся, что эта книга, основанная на распознавании паттернов, станет настоящим практическим «полевым руководством» для опытных цитопатологов и учебным пособием для начинающих. Это совсем не означает, что наша работа призвана заменить все то огромное количество литературы по теме ТИАБ, которое было опубликовано ранее и в которой используется более энциклопедический подход, но авторы считают, что данное издание впервые предоставляет читателю возможность комплексного подхода к интерпретации материала ТИАБ.

Для цитологов.