Интерпретация биопсий кожи. Первичные нелимфоидные опухоли кожи - Кроусон А.Н.

Новый том серии «Интерпретация биопсий» предназначен для ознакомления с различными видами поражений кожи и их дифференциальной диагностикой. В книге впервые рассмотрена техника и методика выполнения биопсий кожи. Отдельно рассматриваются доброкачественные меланоцитарные опухоли, предшественники меланомы и непосредственно меланома. Также обсуждаются предраковые состояния эпидермиса, такие как актинический кератоз, и злокачественные опухоли кожи, включая базальноклеточный и плоскоклеточный рак. Завершают руководство разделы, посвященные доброкачественным и злокачественным опухолям придатков кожи, и раздел о поверхностных мягкотканных саркомах, которые часто имитируют другие кожные новообразования.

В конце руководства обсуждаются медико-правовые вопросы, важные для специалистов, занимающихся интерпретацией биопсий кожи. В отличие от обычных учебников по дерматопатологии, также включено обсуждение дифференциально диагностического аспектов и их разграничение в соответствии с основными нозологическими единицами.

Для патологоанатомов и дерматологов.

От автора:

Дерматопатология развивается как раздел медицины на стыке патологической анатомии и дерматологии, отражая определенную специфику совершенствования медицинской практики, наблюдающуюся за последние 150 лет. Первая предпосылка к развитию этой дисциплины своими корнями уходит в зарождение эмпирической медицинской науки, породившей массу клинических терминов, описывающих воспалительные дерматозы. По оценкам специалистов, существует около 9 000 кожных заболеваний. Диагностическая терминология образуется из эпонимов, латинских терминов, а в последнее время — из терминов родного языка клинициста, первым описавшего то или иное заболевание, которые могут отражать лишь ту или иную разновидность реакции организма, а не конкретное патофизиологическое состояние. В результате воспалительные дерматозы до нескольких последних десятилетий попадали в рубрики «дерматологические состояния» и преимущественно находились в компетенции клинических дерматологов. Врачи других различных специальностей с трудом воспринимали эту терминологию, а при отсутствии четкой патофизиологической основы считали ее невразумительной. Большинство патологоанатомов, не имеющих специальной подготовки и опыта в дермопатологии, испытывают неуверенность при диагностике этих заболеваний.

С другой стороны, опухоли кожи чаще попадают в поле зрения патологоанатомов. Примерно одну треть операционного материала в любой клинической больнице составляют кожные биопсии или иссеченные фрагменты кожи. Характер направленных на исследование кожных биоптатов, полученных в амбулаторных условиях, свидетельствует о том, что учебные программы по патологической анатомии во многих случаях страдают от недостатка учебного материала, и, отчасти из-за экономических факторов, преподаватели не имеют опыта в этой дисциплине. Поэтому патологоанатом, встречаясь в своей практике с опухолями кожи, не чувствует себя уверенным при диагностике вследствие недостаточного опыта. Это и побудило нас написать данное руководство.

Цель руководства — рассмотреть первичные нелимфоидные опухоли кожи. Дерматологи и, в большей степени, пластические хирурги, специалисты по окулопластике, а также общие хирурги будут повышать свои требования к точности диагноза, для того чтобы точнее определиться с планом лечения пациента. Например, теперь уже недостаточно установить диагноз «базальноклеточный рак» без субклассификации этой опухоли, которая может отражать агрессивное или вялотекущее биологическое течение образования. Надеемся, что эта книга будет способствовать формированию более компетентного стандарта практики патологоанатома в клинических больницах, где патологоанатомы ежедневно имеют дело с описанными здесь состояниями. Также надеемся, что это руководство будет представлять интерес для практикующих дерматологов, которые испытывают трудности с классификацией малоизвестных опухолей, например, таких как опухоли потовых желез.