Каверномы мозга - Кивелёв Ю.В.

Каверномы традиционно относят к группе редких нейроваскулярных мальформаций. В последние годы число выявленных случаев заболевания стремительно выросло, и есть все основания полагать, что тенденция эта в ближайшем будущем будет продолжаться. Причина этого феномена кроется, конечно же не в эпидемиологических альтерациях патологии, а в повсеместном распространении компьютерной и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

В наши дни высокополярные МР-томографы (1.5 Тесла и более), оборудованные эффективным программным обеспечением, позволяют получить качество снимков, почти сопоставимое по информативности с анатомическим препаратом мозга. Сейчас сложно себе представить современного нейрохирурга, устанавливающего окончательный диагноз без помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В случае же с каверномами адекватная прижизненная их диагностика возможна только с использованием выше упомянутых методик, и самим фактом своего появления в поле зрения современной неврологии и нейрохирургии они явились блистательным примером достижений нейровизуализационных методик.

Среди всего спектра нейроваскулярных заболеваний каверномы находятся в авангарде достижений генетических исследований — до сих пор генетическая природа доказательно подтверждена только у каверном. Были выявлены 3 гена, мутации которых определяют развитие заболевания (ССМ1, ССМ2 и ССМЗ). В мировой литературе уже опубликованы работы, где представлены данные о генотипо-фенотипических корреляциях у пациентов с каверномами, когда мутации того или иного гена сопряжены со специфическими для них клиническими проявлениями. Это наблюдение раскрывает совершенно новые горизонты в диагностике заболевания, так как уже в младенчестве или даже в пренатальном периоде пациента появляется возможность предсказать естественный ход болезни на основании неинвазивного, быстрого лабораторного анализа и выявить более агрессивные формы, требующие активного лечения. Опыт последних лет показывает, что стремительное развитие лабораторных технологий приводит к их значительному удешевлению и, значит, доступности, поэтому внедрение подобного генетического анализа в рутинную клиническую практику видится делом не такого далекого будущего.

В представленной вниманию читателя книге обобщены современные данные, касающиеся основных аспектов лечения каверном центральной нервной системы. В силу сложившихся обстоятельств в русскоязычной медицинской литературе образовался некоторый пробел в освящении этого заболевания, и автор надеется, что монография сможет в определённой степени восполнить этот недостаток и позволит специалистам более эффективно помогать пациентам.

Эта работа была выполнена на базе клиники нейрохирургии университетской больницы города Хельсинки, и автор выражает искреннюю благодарность сотрудникам за активное участие в анализе материала и создании публикаций по данной тематике: проф. Ю.Хернесниеми, доц. М. Ниемеля, доц. А. Лааксо, доц. М. Лехечка, доц. Р.Кивисаари, доц. Й.Блумстедт.

Особую благодарность автор хотел бы выразить своей супруге, Антонине Сергеевне Кивелёвой, за неоценимую помощь и поддержку при создании этой книги.