Диагностика и лечение экстрапирамидных расстройств - Левин О.С.

Издание посвящено актуальным проблемам диагностики и лечения болезни Паркинсона и других экстрапирамидных расстройств. Подробно изложены современные подходы к персонифицированной терапии болезни Паркинсона, основанные на анализе нейрохимических коллизий и оценке гетерогенности заболевания. Представлены современные данные о проблеме дневной сонливости, роли пептидергической нейромедиации, сохранении трудоспособности при болезни Паркинсона, экстрапирамидных проявлениях лобно-височных дегенераций и хронической травматической энцефалопатии. Многие аспекты впервые представлены в отечественной литературе.

Собранные в книге работы сочетают научную значимость и практическую ценность. Издание предназначено для врачей - неврологов, психиатров, нейрохирургов, всех клиницистов, оказывающих помощь пациентам с экстрапирамидной патологией. Книга будет также полезна клиническим ординаторам и студентам, решившим изучать современную неврологию.

 Данное издание продолжает традицию, начатую книгой «Экстрапирамидные расстройства вчера, сегодня, завтра», которая была выпущена в 2013 г. к 35-летию Центра экстрапирамидных заболеваний, функционирующего на базе кафедры неврологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). Как и предыдущее издание, эту книгу составляют ключевые статьи, написанные сотрудниками Центра.

В сборнике вы найдете работы, посвященные современным подходам к диагностике болезни Паркинсона, основанным на недавно опубликованных критериях, особенностях моторных и немоторных проявлений болезни Паркинсона. Однако главный «нерв» данного сборника - это возможности персонифицированной терапии болезни Паркинсона.

Существует множество подходов к персонификации терапии. Они могут быть связаны с фармакогенетикой, которая детерминирует особенности фармакокинетики и фармакодинамики противопаркинсонической терапии. Они могут быть основаны на выделении вариантов болезни Паркинсона, определяемых различиями в генотипе или влиянием внешних (экологических) факторов, но в значительной степени они могут быть основаны на гетерогенности клинических проявлений. Именно этот аспект на сегодняшний день остается главным в выстраивании персонифицированной терапии болезни Паркинсона. Значительная часть статей настоящего сборника посвящена нейрохимическим факторам, лежащим в основе гетерогенности болезни Паркинсона. В работах рассмотрена роль тех или иных нейромедиаторов и возможность на основании анализа клинических симптомов определять доминирующий профиль нейромедиаторных расстройств. Немаловажная роль принадлежит немоторным симптомам, помогающим более четко представить клинический профиль того варианта болезни Паркинсона, который вы видите у данного больного, и таким образом найти более точный путь к лечению болезни у этого пациента. Статьи, посвященные новым немоторным аспектам болезни Паркинсона, представлены во втором разделе сборника.

В третьем разделе обсуждаются расстройства движений при других заболеваниях, связанных с паркинсонизмом - от хронической травматической энцефалопатии, представления о которой в последние годы радикально изменились, до ВИЧ-инфекции.

Большое значение в неврологической клинике принадлежит расстройствам движений, которые формально не являются экстрапирамидными, однако их феноменология и лечение во многом перекрываются с клиникой и терапией классических экстрапирамидных синдромов. К этой группе принадлежат мозжечковые атаксии, постинсультные двигательные расстройства, синдром беспокойных ног. Работы, посвященные этим синдромам, представлены в четвертом разделе.

В настоящем сборнике можно найти работы, посвященные современным подходам к диагностике эссенциального тремора, нейроакантоцитоза, диагностике и лечению вегетативных нарушений при различных заболеваниях. Главный критерий, которым мы руководствовались при выборе статей для данного собрания, - это практическая значимость. Не случайно, что предшествующий сборник («Экстрапирамидные расстройства вчера, сегодня, завтра»), основанный на том же принципе, был доброжелательно встречен как специалистами, занимающимися лечением экстрапирамидных расстройств, так и клиницистами широкого профиля. Авторы рассчитывают на то, что и на сей раз включенные в издание статьи существенно расширят представление читателей об экстрапирамидной патологии и помогут более эффективно решать проблемы диагностики и лечения заболеваний, изучаемых в рамках этой сложной области неврологии.

Хочется надеяться, что и в дальнейшем деятельность Центра экстра-пирамидных заболеваний будет сродни слаженному оркестру, который понесет эстафету от отцов - основателей Центра Л.С.Петелина и В.Н.Штока в будущее.