Практическая колопроктология - Свистунов А.А.

В пособии отражены основные разделы практической колопроктологии. Освещены диагностические и прогностические критерии, тактика ведения больного с заболеваниями колоректальной области на всех этапах оказания медицинской помощи и основные вопросы фармакотерапии и профилактики. Книга рекомендована ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова в качестве учебного пособия для последипломного образования врачей.

"Практическая колопроктология" - для врачей-гастроэнтерологов, врачей общей практики, студентов и ординаторов, обучающихся по специальностям "Внутреннние болезни", "Гастроэнтерология", "Колопроктология".

Предисловие

 Колопроктология — это раздел гастроэнтерологии, изучающий болезни толстого кишечника и разрабатывающий методы их диагностики, лечения и профилактики. Вопросы своевременной диагностики проктологической патологии всегда были актуальными, так как этими заболеваниями страдает почти третья часть населения нашей страны.

Колопроктология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицинской науки. Безусловно, это связано в первую очередь с огромной актуальностью данной проблемы и внедрением в ее практику высокотехнологичных инновационных технологий. Она одна из немногих отраслей медицины, в которой тесно переплелись нозологический и синдромальный подходы к постановке диагноза. Так, наряду с такими заболеваниями толстой кишки, как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, вполне комфортно уживаются такие синдромы, как дисбактериоз, запор, понос. Во многих случаях раздел клинической медицины, обозначаемый как колопроктология, может носить довольно условный характер, так как сам кишечник является в функциональном и анатомическом плане единым целым, и при многих заболеваниях толстой кишки в патологический процесс в той или иной степени вовлекается и тонкая кишка, и даже вышележащие отделы пищеварительной трубки. Так, одной из наиболее актуальных проблем колопроктологии являются воспалительные заболевания кишечника, и прежде всего неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Особенностью последнего заболевания является поражение не только толстой кишки, но и любого

из отделов пищеварительного канала. Тонкая кишка может вовлекаться в патологический процесс и при ишемической колите, неспецифическом язвенном колите (терминальный отдел подвздошной кишки), синдроме раздраженного кишечника.

Большие изменения в диагностике и лечении воспалительных заболеваний кишечника произошли за последние 10 лет, что связано с пониманием патогенеза данной группы заболеваний благодаря современным диагностическим возможностям (иммунологическим, им-муногистохимическим, генетическим и др.) и созданию новых классов лекарственных средств.

Еще одной важной проблемой в колопроктологии остаются доброкачественные и злокачественные новообразования толстой кишки. В Европе удельный вес рака данной локализации среди опухолей органов пищеварительной системы составляет 52,6%; ежегодно регистрируется около 300 тыс. новых случаев; соотношение больных мужчин и женщин практически одинаково. С другой стороны, прослеживается определенная проблема в своевременной терапии колоректального рака: низкая выявляемость ранних стадий, обследование и лечение онкологических больных не онкологами, широкая пропаганда средствами массовой информации методов народной медицины.

Все большая частота заболеваемости с наличием грозных осложнений в связи с увеличением продолжительности жизни населения наблюдается при ишемическом колите. Постепенно актуализируется проблема и микроскопического колита.

По-прежнему сохраняют особую значимость, и прежде всего в первичном звене здравоохранения, такие синдромы и заболевания, как запор, понос и геморрой.

Все вышеизложенное и послужило основой для написания данного пособия.