Детская анестезиология - Кэй Алан Дэвид

Книга посвящена современным проблемам анестезиологии у детей различного возраста. Авторы раскрывают особенности анестезии при большом количестве известных заболеваний с позиций физиологии, фармакокинетики и возраста. В начале каждой главы даны сведения об эмбриогенезе и физиологии. Материал изложен в доступной и понятной форме. Отражены частные проблемы, в ряде случаев приведены клинические примеры. Детально описаны различные виды подготовки к анестезии, премедикапии, а также основные компоненты, методы введения и поддержания анестезии. Рассмотрен характер пробуждения и ближайшего послеоперационного периода с учетом особенностей выбранных схем анестезии и их влияния на сопутствующие нарушения.

Издание предназначено врачам анестезиологам-реаниматологам, а также может быть полезно студентам старших курсов медицинских вузов, ординаторам и аспирантам.

 Вашему вниманию представлена замечательная книга, раскрывающая проблемы анестезиологии у детей различного возраста. Кроме того, в ней наиболее полно отражены тактика и стратегия хирургии, травматологии и оперативной офтальмологии и пластической хирургии, кардиологии и оториноларингологии.

В настоящее время подобную информацию можно найти в различных медицинских журналах, на веб-сайтах и в других источниках. Однако именно в этой книге авторы представили основные проблемы детской анестезиологии, и после знакомства с ней у читателей не останется пробелов в знаниях по этой специальности. 

Отечественные анестезиологи-реаниматологи хотят хорошо работать в условиях современных реалий, когда практические рекомендации, алгоритмы и схемы существуют, но не всегда и не везде могут быть использованы в силу дефицита необходимого оборудования, да и в большинстве случаев из-за отсутствия должного обеспечения фармакологическими препаратами для анестезиологии. Однако это не должно служить оправданием для отказа от поиска нового. Вы в полной мере можете рассчитывать на то, что на страницах этого издания найдете ответы на все вопросы современной анестезиологии. Столь детального подробного и вместе с тем логично структурированного подхода к изучаемым вопросам, пожалуй, не содержит ни одно подобное руководство. Отдельные разделы не оставляют белых пятен. С позиции физиологии, фармакокинетики и возраста раскрываются особенности анестезиологии при большом количестве известных заболеваний, от орфанных до самых распространенных в педиатрии, в том числе рассматривается проведение диагностических процедур.

Каждая глава начинается с эмбриогенеза и физиологии. При этом материал изложен в очень доступной и понятной форме. Затем рассмотрены частные проблемы, а в ряде случаев приведены клинические примеры. Предложены различные виды подготовки к анестезии, премедикации, описание основных компонентов и методов введения и поддержания анестезии, характера пробуждения и ближайшего послеоперационного периода с указанием особенностей выбранных схем и учетом их влияния на сопутствующие нарушения и характерные системные изменения, возникающие у детей. 

Развитие врача анестезиолога-реаниматолога проходит в несколько этапов. Первый — получение и освоение знаний по анестезиологии и реаниматологии из плана послевузовского обучения с получением первичной специализации в интернатуре (до недавнего времени), клинической ординатуре с получением сертификата. Второй — последипломное сертификационное повышение квалификации анестезиолога-реаниматолога на протяжении всей его практической деятельности через определенные интервалы времени, не превышающие пятилетний срок. И третий этап — непрерывное образование, когда врачу, чтобы сохранить должный уровень своей специальности, необходимо много читать и узнавать, приобретая опыт. 

На протяжении всей врачебной карьеры для реализации вышеперечисленного анестезиологу-реаниматологу постоянно требуется все новая и новая информация, позволяющая оптимально развить логику клинической стратегии, которая должна быть очень стройной и основанной на четкой последовательности приобретенных знаний. 

Характерные особенности анатомии и физиологии детей позволяют предполагать различную степень влияния выбранных лекарственных средств и методов для анестезии. При этом очень важно иметь представление о том, существует ли возможность проведения анестезии с минимальными влияниями на состояние гомеостаза ребенка различного возраста. В ряде глав авторы предлагают к использованию некоторые лекарственные препараты, не прошедшие регистрацию в нашей стране. Это не должно быть причиной, по которой книга может быть отложена и забыта. Время летит быстро, и ситуация может меняться. Трудно было представить еще 10—20 лет назад, что лекарственные препараты, используемые во всем мире у детей от момента рождения, станут доступны для клинического применения и в отечественной анестезиологии-реаниматологии. Вместе с тем авторами рекомендуются к использованию и гидроксиэтилированные крахмалы. При этом мы знаем, что и в Европе, и в нашей стране приняты значительные меры по ограничению их клинического применения.

Как отнестись к этоу парадоксу? Наверное, следует иметь в виду, что существующие правила регулирования обращения и применения лекарственных средств регламентированы государственными структурами. 

Однако не следует забывать: если клиническая логика строится с учетом правильной и эффективной терапии, могут иметь место случаи отмены ограничений.

Во многих зарубежных, а в последнее время и в отечественных руководствах по анестезиологии-реаниматологии и интенсивной терапии стиль изложения материала приближен к логике практического врача, т.е. сначала показаны анатомо-физиологические особенности нарушенной системы организма, эпидемиология, клинические проявления и симптомы, затем предлагаются оценка состояния и варианты лечения с использованием различных схем. Такая последовательность изложения способствует развитию классической логики врача анестезиолога-реаниматолога, особенно на начальных этапах его профессионального развития.

Эта книга с позиции такой логики врача может быть отнесена к эклектическому варианту изложения особенностей детской анестезиологии. Однако даже опытный и зрелый специалист анестезиолог-реаниматолог при самостоятельном чтении найдет здесь много нужной и полезной информации для своей практической деятельности.

В подготовке этого руководства принимала участие плеяда имеющих большой вес в своем сообществе дипломированных специалистов, врачей анестезиологов-реаниматологов Соединенных Штатов Америки, что представляет несомненный интерес для наших врачей и стало поводом для подготовки русскоязычного издания этой популярной книги.