В учебно-методическом пособии представлены сведения о методике выполнения лапароскопической гистерэктомии. Рассмотрены эргономика операционной, оптимальное для этой операции положение пациентки на операционном столе и расположение хирургической бригады. Дана информация о необходимом для лапароскопической гистерэктомии наборе инструментов, их функциях и принципах работы. Проанализировано использование различных хирургических энергий применительно к данному вмешательству.
В издании описаны и проиллюстрированы этапы типичной лапароскопической гистерэктомии. Рассмотрены варианты вмешательства при различных показаниях к этой операции. Даны рекомендации по оптимальной технике выполнения данного хирургической вмешательства, минимизации ятрогенных рисков. Учебно-методическое пособие предназначено для акушеров-гинекологов.
Гистерэктомия является самым распространенным в развитых странах хирургическим вмешательством у женщин после кесарева сечения. По статистике, в год в США выполняется более шестисот тысяч гистерэктомий.
Несмотря на то что с 1980-х гг. в практику внедряются нехирургические методики лечения миомы матки, эндометриоза и других гинекологических заболеваний, а также набирают популярность консервативные тренды в хирургии, гистерэктомия представляет собой наиболее радикальный метод лечения вышеперечисленных гинекологических заболеваний и служит эффективным способом профилактики рака эндометрия и шейки матки.
Известно, что первая гистерэктомия была выполнена вагинальным доступом Соранусом (Soranus) из Эфеса в 120 г. до н. э. С развитием хирургической техники и анестезии к вагинальному добавился абдоминальный доступ, пионером которого был Чарлз Клей из Манчестера, первым выполнивший абдоминальную гистерэктомию в 1843 г. Тем не менее вагинальный доступ был предпочтительнее.
Новым хирургическим доступом стал лапароскопический. Первая гистерэктомия лапароскопическим доступом была произведена в 1988 г. Н. Reich. Технически эта операция эволюционировала от лапароскопически ассистированной влагалищной гистерэктомии (LAVH) к лапароскопической субтотальной гистерэктомии (SLH) и, наконец, к тотальной лапароскопической гистерэктомии (TLH), важную роль в становлении которой сыграла эволюция маточных манипуляторов в середине 1990-х гг.
На сегодняшний день лапароскопическая гистерэктомия является оптимальным методом экстирпации матки не только при таком доброкачественном гинекологическом заболевании, как множественная миома матки, но и при раке эндометрия или шейки матки.
Лапароскопическая гистерэктомия. Учебно-методическое пособие
