Атлас эмбриологии. Последовательные покадровые изображения - Кэмпбел А.

Атлас представляет собой первое в своем роде издание, посвященное новому методу мониторинга и отбора эмбрионов, который выводит современную науку на новый уровень понимания процессов развития. В книге вводятся общие понятия покадровой визуализации, описываются используемые устройства и методы, а также рассматриваются изменения, происходящие в ходе развития in vitro. В каждом разделе атласа содержатся как опубликованные, так и новые расчеты и наблюдения, сделанные с помощью замедленной покадровой съемки. Они сопровождаются последовательными изображениями и описаниями клинических примеров из выборки, насчитывающей свыше 9000 преимплантационных эмбрионов человека. Атлас завершается обзором мнений пациентов, проходящих лечение с помощью ЭКО, об использовании метода замедленной покадровой съемки, который позволяет им наблюдать за развитием их будущих детей. Атлас будет полезен эмбриологам, желающим расширить свои познания о развитии человеческого эмбриона перед имплантацией, а также всем специалистам, занимающимся ЭКО и желающим внедрить эту перспективную технологию в свою практику.

С конца 1970-х годов, когда родилась Луиза Браун, ставшая первым в мире ребенком, зачатым с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), эмбриологические методы, применяемые в клинической практике, были значительно усовершенствованы. Некоторые аспекты практической эмбриологии, такие как состав питательных сред и условия культивирования, оптимизированы и дополнены, а другие, такие как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ; от англ. ICSI - IntraCytoplasmic Sperm Injection) и биопсия эмбрионов, разработаны и внедрены в практику. Эти научные достижения позволили иметь детей тем пациентам, которые при отсутствии подобных разработок никогда не смогли бы стать родителями.

В последние годы стал доступен еще один метод, который позволяет получать важную информацию о динамике дробления эмбрионов человека, культивируемых in vitro, и, что особенно важно, может увеличить частоту наступления беременности, о чем свидетельствуют результаты исследований. Этот новый метод заключается в использовании безопасных, закрытых инкубационных систем, в которых эмбрионы могут в течение нескольких дней непрерывно оставаться в оптимальной для них среде, в то время как наблюдение за ними происходит путем высокочастотной покадровой съемки. Такая методика быстро становится мощным неинвазивным инструментом мониторинга и отбора эмбрионов. Несмотря на то что покадровую съемку впервые использовали для изучения оплодотворения и раннего дробления эмбриона человека более 15 лет назад, применение этой методики в повседневной клинической практике стало возможным только сейчас, когда в продаже появились высокотехнологичные системы, описанные в главе I.1

Появляется все больше публикаций, в которых технология покадровой съемки используется для определения прогностических маркеров жизнеспособности и имплантационного потенциала эмбриона на основе морфокинетических параметров. Широкое применение этой методики способствует разработке большого количества разнообразных моделей и алгоритмов отбора эмбрионов.2^5 Непосредственной целью клинических исследований является поиск универсальной модели, увеличивающей вероятность выбора наиболее жизнеспособного эмбриона. Другим важным требованием к разработанной модели считается возможность ее использования в других лабораториях. Итоговые показатели, которые применяются для выбора эмбрионов на основе морфокинетической модели, варьируют в широких пределах (от бластуляции до родов), а также коррелируют с плоидностью эмбриона (генетическим статусом эмбриона), успешной имплантацией и родами. Использование таких моделей в будущем, а также возможность выбраковывания эмбрионов с аномальным дроблением имеют большой потенциал для повышения эффективности циклов ЭКО.

В этом атласе, первом в своем роде, вводятся общие понятия покадровой визуализации, описываются используемые устройства и методы, а также рассматриваются изменения, происходящие в ходе развития in vitro. Данные timelaps-мониторинга дополняют уже имеющиеся знания, полученные в прошлом с помощью статических изображений, что позволяет вывести современную науку на новый уровень понимания процессов развития. В каждом разделе этой книги содержатся как опубликованные, так и новые расчеты и наблюдения, сделанные с помощью замедленной покадровой съемки. Они сопровождаются последовательными изображениями и описаниями клинических примеров из выборки, насчитывающей свыше 9000 преимпланта-ционных эмбрионов человека. Атлас завершается обзором мнений пациентов, проходящих лечение с помощью ЭКО, об использовании метода замедленной покадровой съемки, который позволяет им наблюдать за развитием их будущих детей.

Мы надеемся, что данный атлас будет полезен всем специалистам, занимающимся ЭКО и желающим внедрить эту перспективную технологию в свою практику. Мы считаем, что опыт большого коллектива CARE Fertility, включенный в эту книгу, будет интересен эмбриологам, желающим расширить свои познания о развитии человеческого эмбриона перед имплантацией.