Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. 4-е изд - Савельев В.С., Гельфанд Б.Р.

Основная задача руководства "Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение" — улучшение результатов лечения и снижение летальности больных сепсисом.

В руководстве отражены основные достижения и мировой опыт диагностики и лечения больных сепсисом. За последние годы, прошедшие с предыдущего издания, произошли кардинальные изменения концептуальных вопросов сепсиса: приняты новое определение и новая классификация сепсиса, кардинальным образом изменена стратегия инфузионной терапии, лечения септического шока, респираторной поддержки. В книге представлены подходы и сформулированы основные направления интенсивной терапии сепсиса с позиций доказательной медицины, подробно изложены современные представления о патогенезе и диагностических критериях сепсиса.

Для анестезиологов-реаниматологов, врачей хирургических специальностей, травматологов, терапевтов, клинических фармакологов, микробиологов и других врачей лечебно-диагностических учреждений.

Почти 12 лет прошло с момента проведения Калужской согласительной конференции по сепсису, которая под эгидой Российской ассоциации специалистов по хирургическим инфекциям собрала врачей различного профиля — хирургов, травматологов, анестезиологов-реаниматологов, клинических микробиологов, антимикробных химиотерапевтов, патологоанатомов со всех регионов и стала отправной точкой для выработки единой идеологической, клинико-диагностической и лечебной концепции сепсиса не только для России, но всего русскоязычного пространства. Спустя годы можно с уверенностью констатировать, что эта конференция стала эпохальным событием для отечественной медицины.

По итогам Калужской согласительной конференции в 2004 и 2006 гг. было опубликовано практическое руководство «Сепсис в начале XXI века: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Патологоанатомическая диагностика», которое стало первым в нашей стране подобным руководством. С тех пор все меньше и меньше приходится сталкиваться с устаревшими понятиями и представлениями о сепсисе как о болезни, при которой микробы либо живут в крови (бактериемии, септицемии), либо вызывают отсевы в различные органы (септикопиемия). Со всех трибун страны разного уровня звучит «синдром системной воспалительной реакции» и критерии диагностики сепсиса, основанные на системной воспалительной реакции.

Но время не стоит на месте, и в 2015 г. на международном септическом форуме были пересмотрены критерии сепсиса (Сепсис-3), в основу которых легло понимание того, что сепсиса не бывает без органной дисфункции, поэтому термин «тяжелый сепсис» должен быть предан забвению, а стратификация тяжести сепсиса должна базироваться не на критериях системной воспалительной реакции, а на степени тяжести органной дисфункции.

Эта обновленная классификация сепсиса нашла быстрый отклик в умах российских экспертов по сепсису ввиду сходности этой концепции с воззрениями классических отечественных септических школ, начиная с И.В. Давыдовского.

Кроме того, за последние пять лет произошли революционные изменения в стратегии инфузионной терапии при сепсисе, опубликованы масштабные рандомизированные исследования по транспорту кислорода при септическом шоке, изменилась концепция респираторной поддержки, появились целый ряд новых антимикробных препаратов и новые пути решения проблем резистентности микроорганизмов к антибиотикам, активно внедрены методы малоинвазивной хирургии при сепсисе.

В феврале 2016 г. в Москве состоялся Экспертный совет «Сепсис-2016», результатом работы которого и стало это обновленное издание. Энтузиазм, с которым авторы настоящего руководства взялись за его обновление, нашел отражение в четкой и сбалансированной позиции по диагностике и интенсивной терапии сепсиса с учетом всех произошедших изменений.

Мы надеемся, что руководство будет полезно специалистам всех направлений клинической медицины и, что самое главное, поможет в спасении жизни наших пациентов.