Функциональные состояния плода - Трусов Ю.В.

В современном акушерстве плод является вторым пациентом, который имеет право на диагностику. Эмпирический подход к оценке нормы и патологии в развитии человека на антенатальном этапе привлекает к анализу большое число показателей, а также их всевозможных комбинаций, приводит к усложнению диагностики. Попытки упростить оценку состояния плода с позиций нестрессового и стрессового тестов мало прибавили к точности прогноза и адекватности акушерской тактики. Целью данной работы является разработка гипотетико-дедуктивной модели функциональных состояний (ФС) плода, целостно описывающей процесс его развития в совокупности и взаимо-переходах всех его фаз и этапов и способной адекватно отразить многообразие его поведенческих реакций. Для того чтобы эта модель была приемлема для анализа поведенческих реакций плода, недостаточно просто переложить на перинатальный язык термины ФС. В качестве эвристического посредника на первом этапе должна выступать атрибутивная модель (системы атрибутивных характеристик поведенческих реакций плода как процесса непрерывной смены ФС). Всякая междисциплинарная теоретическая модель строится по законам установления подобия сравниваемых логических схем, полидисциплинарного параллелизма. Вследствие этого основным методом построения модели ФС плода выступает отыскание изоморфизма сравниваемых процессов. Применение теоретической атрибутивной модели ФС к анализу поведенческих реакций плода определяет междисциплинарный характер исследовательских приемов, охватывая предметные области физиологии, патофизиологии, системного анализа, клинических дисциплин. Для выполнения поставленной исследовательской задачи применялся принцип расширяющегося восхождения от использования разрозненных аналогий (эмпирический этап) к взаимоувязыванию и иерархическому выстраиванию найденных аналогий и феноменов в некую процессуальную целостность. Первая глава посвящена определению ФС. Анализ клинических, экспериментальных и теоретических данных проводится во второй и третьей главе, причем первый параграф в каждой из них соответственно отражает становление двигательной активности и регуляции сердечного ритма человека в антенатальном периоде и сразу после рождения. Обзору господствующих патофизиологических теорий в рамках системного подхода, с которыми непротиворечиво согласуется концепция ФС, посвящена четвертая глава. В пятой главе приводится выработанная на основе атрибутивной модели ФС технология оценки и принципы интерпретации кардиотокограмм (КТГ). Использование принципов системного подхода в данной работе позволило найти связь между признаками КТГ и особенностями течения периода ранней адаптации новорожденного (глава 6).